初發(fā)2型糖尿病中醫(yī)證候?qū)W的臨床研究.pdf

1、目的：通過對(duì)初發(fā)2型糖尿病證候?qū)W的調(diào)查，探討2型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)、始發(fā)病因、癥狀和證候特征、早期病機(jī)，從而指導(dǎo)臨床，提高療效與治療水平。 方法：按本研究的病例納入標(biāo)準(zhǔn)及病例排除標(biāo)準(zhǔn)選出110例初發(fā)2型糖尿病患者，按照統(tǒng)一制定的調(diào)查表通過問卷方式對(duì)其進(jìn)行臨床證候調(diào)查，主要觀察其性別、年齡、體重指數(shù)、糖尿病的發(fā)現(xiàn)方式、有無糖尿病家族史、發(fā)病病因、癥狀、基本證候等，將調(diào)查所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析初發(fā)2型糖尿病的性別、年齡

2、、體重指數(shù)、糖尿病的發(fā)現(xiàn)方式、有無糖尿病家族史、病因、癥狀、基本證候等分布特點(diǎn)，并挑選基本證候出現(xiàn)頻率較高者，分析與不同因素的關(guān)系。 結(jié)果：①110例初發(fā)2型糖尿病患者中有典型的“三多一少”癥狀，真正按中醫(yī)傳統(tǒng)的定義診斷為“消渴病”的僅占28.2％，有19.1％的患者無任何臨床不適癥狀。②在年齡分布上，40～60歲年齡組所占比例最大(占60.0％)，其次為小于40歲年齡組(占24.5％)。在體型分布上，肥胖(包括超重)共占66.

3、4％，而消瘦僅占2.7％。在有無糖尿病家族史分布上，有糖尿病家族史者占56.4％。③2型糖尿病的發(fā)病病因以飲食不節(jié)、過逸少動(dòng)、情志失調(diào)最為常見(分別占71.8％、61.8％、57.3％)，而因勞欲過度引發(fā)的所占比例較少。④初發(fā)2型糖尿病中醫(yī)癥狀以口渴多飲、消谷善饑、急躁易怒、神疲乏力最為常見，典型的“三多一少”癥狀并沒有都位于前列。⑤基本證候按虛實(shí)區(qū)分，實(shí)證共出現(xiàn)135次，虛證共出現(xiàn)74次，實(shí)證出現(xiàn)的頻率明顯高于虛證。其中出現(xiàn)頻率較高的

4、基本證候有肝郁證(占40.0％)、胃熱證(占36.4％)、痰濕證(占21.8％)。證候組合形式比較復(fù)雜，共有26種組合形式，其中兩證組合比較常見。在所有組合形態(tài)中，兩種證型同時(shí)出現(xiàn)在一種組合形態(tài)中出現(xiàn)頻率較高的是胃熱+肝郁(占20.0％)、胃熱+痰濕(占13.6％)、肝郁+痰濕(占11.8％)。不同性別、體型、家族史在初發(fā)2型糖尿病中醫(yī)證候分布上無差異(P>0.05)，而不同年齡在初發(fā)2型糖尿病中醫(yī)證候分布上有顯著差異(P<0.05)。

5、 結(jié)論：①糖尿病與消渴病存在較大差異，須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)消渴病重新定義，糖尿病中醫(yī)病名的診斷科學(xué)化、規(guī)范化亟待解決。②初發(fā)2型糖尿病患者以體型肥胖者居多，有明顯的遺傳易感性，40歲以上高發(fā)，且有年輕化的趨勢(shì)。③2型糖尿病的病因以飲食不節(jié)、過逸少動(dòng)為主，并與情志失調(diào)密切相關(guān)。④2型糖尿病發(fā)病多由實(shí)證而來、少由虛證起始。肝郁證、胃熱證、痰濕證是初發(fā)2型糖尿病的常見基本證候。最易引發(fā)2型糖尿病之病機(jī)為胃熱與肝郁合邪。初發(fā)2型糖尿病中醫(yī)證