應(yīng)用叉生及分層分析研究CKMB與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在冠心病診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：研究血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）對(duì)冠心病的診斷及評(píng)估其嚴(yán)重程度的價(jià)值，應(yīng)用叉生及分層分析的方法分析CKMB與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在冠心病診斷中的價(jià)值。
　　方法：納入357例冠心病患者及88例非冠心病患者，并對(duì)其進(jìn)行血清CKMB檢測及冠狀動(dòng)脈造影，用相關(guān)性分析，受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，簡稱ROC曲線）及單因素和多因素Logistic回歸分析其與冠心病及

2、其嚴(yán)重程度關(guān)系；應(yīng)用叉生及分層分析的方法分析CKMB與傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（年齡、性別、高血壓、糖尿?。┰诠谛牟≡\斷中的交互作用。
　　結(jié)果：（1）ROC曲線分析結(jié)果顯示入院時(shí)血清 CKMB水平對(duì)冠心病診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（曲線下面積（AUC）0.66，P值<0.01）。最佳的截?cái)帱c(diǎn)（cut-off point）為6.75U/L，其敏感性為75％，特異性為51%。與冠心病嚴(yán)重程度（Gensini）相關(guān)性分析中，血清CKMB與Gensini積分

3、呈正相關(guān)（Spearman相關(guān)系數(shù)，r=0.27，p<0.01）。（2）單因素Logistic回歸分析顯示血清CKMB（OR(95%CI)3.06（1.89~4.94）P<0.01）是冠心病的預(yù)測因子，另外，高齡、男性、吸煙、肌酐水平高也是冠心病危險(xiǎn)因素（OR均>1.00,P<0.05）。多因素Logistic回歸顯示排除這些混雜因素影響后，血清CKMB仍是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子（OR值2.02，95%可信區(qū)間（confidence in

4、terval，CI）1.32~3.86）。（3）分層分析顯示和男性及老年患者相比（0R（95%CI）分別為2.38（1.22~4.66）；1.43（0.25~8.17）），在女性及年輕人群中血清 CKMB對(duì)冠心病的預(yù)測價(jià)值更大（0R（95%CI）分別為3.14（1.47~6.71）；3.64（1.64~8.07））。叉生分析顯示與高血壓及糖尿病人群相比，在沒有高血壓及糖尿病的人群中CKMB對(duì)冠心病的預(yù)測價(jià)值更大（SI分別為0.92,0.