人淚液蛋白質組份變化與干眼癥的相關性研究.pdf

1、目的： 1.分析干眼癥患者與對照組的干眼癥狀與臨床體征的特點，研究干眼癥患者主觀癥狀與客觀體征以及臨床檢查的相關性。 2.利用先進的iTRAQ聯合二維納米液相色譜——納米電噴霧串聯質譜技術，研究淚液蛋白質組份變化與干眼癥的相關性。 方法： 1.隨機選取2007年12月至2008年8月就診于本院門診的患者243例（486眼），通過檢查，包括視力、淚膜干涉儀檢查，淚液分泌試驗（SchirmertestⅠ，SⅠ

2、 t），干眼問卷調查（dry eye questionnaire，DEQ），15分鐘后用裂隙燈檢查眼前節(jié)，淚膜破裂時間（break-up time，BUT），以及熒光素（Fluorescein，FL）染色檢查。共采集干眼癥患者126例（252眼），對照組117例（234眼）資料進行相關分析研究。 2.隨機抽取其中干眼癥患者12例（12眼），對照組18例（18眼），應用iTRAQ聯合二維納米液相色譜——納米電噴霧串聯質譜技術檢測S

3、chirmer試紙采集到的淚液蛋白質。為驗證iTRAQ的檢查結果，另選兩組樣本，8例（8眼）干眼癥患者以及8例（8眼）對照組，ELISA技術分別檢測這兩組Schirmer試紙采集到的α-enolase和S100A4蛋白的濃度。 結果： 1.干眼組中老年人及女性較對照組多。 2.干眼癥患者最常見的癥狀是干澀、其次是視疲勞和視力波動。 3.干眼組與對照組相比，干澀、異物感、視疲勞、眼痛、眼紅、視力波動、畏光、

4、眼皮沉重感、癢和不適癥狀在兩組間差異有統計學意義。 4.干眼組與對照組相比，結膜松弛、瞼板腺功能和淚膜碎屑狀況的差異有統計學意義。淚膜干涉圖像、SⅠ t試驗、BUT、FL眼表染色在這兩組間的差異均有統計學意義。 5.干眼癥患者的癥狀與年齡、性別、臨床體征和臨床檢查的相關性： 1）眼皮沉重與性別有相關性，其余11種癥狀均與性別無相關性。 2）異物感和視力波動與年齡呈正相關，分泌物增多與年齡呈顯著性負相關，其

5、余9種癥狀與年齡均無相關性。 3）分泌物增多與SⅠ t值呈正相關，流淚與SⅠ t值呈顯著性正相關，其余10種癥狀與SⅠ t值均無相關性。 4）眼痛或眼脹與BUT呈負相關。其余11種癥狀與BUT值均無相關性。 5）眼紅與FL眼表染色情況呈正相關，異物感與FL眼表染色情況呈顯著性正相關，其余10種癥狀與FL眼表染色情況均無相關性。 6）12種癥狀與淚膜干涉圖像均無相關性。 7）畏光與瞼板腺功能不全呈正

6、相關，而干澀和視力波動癥狀與瞼板腺功能呈顯著性正相關，其余9種癥狀與瞼板腺功能不全均無相關性。 8）異物感與結膜松弛狀況呈正相關，其余11種癥狀均與結膜松弛無相關性。 6.利用二維納米液相色譜-納米電噴霧串聯質譜技術，共檢測出淚液蛋白質93種。 7.利用iTRAQ比率鑒定干眼組患者淚液與對照組淚液的差異蛋白，其中有11種蛋白在干眼組與對照組間有明顯差異，8種上調，3種下調。 8.應用ELISA技術證實α-

7、enolase（t-test，p<0.038）和S100 A4（t-test，p<0.027）在干眼癥患者Schirmer試紙采集到的淚液中的濃度明顯高于對照組。 結論： 1.結膜松弛、瞼板腺功能不全、淚膜碎屑、SⅠ t、BUT、FL眼表著色、淚膜干涉圖像是診斷干眼癥的重要依據。 2.干眼癥狀與體征的相關性較差。 3.干眼癥患者與對照組間的淚液蛋白質有明顯差異，提示炎癥、眼表細胞凋亡、化生在干眼癥發(fā)生、發(fā)