兒童麻疹肺炎的臨床及影像學表現(xiàn)研究分析.pdf

1、目的:
　　 探討兒童麻疹肺炎的臨床特點以及胸部影像學表現(xiàn)特點，提高對麻疹肺炎的診斷、鑒別診斷能力及麻疹肺炎的并發(fā)癥如閉塞性細支氣管炎的早期識別能力。
　　 方法:
　　 隨機選取重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院2007年1月1日至2012年12月31日期間在我院住院確診麻疹肺炎患者237例，根據(jù)其臨床表現(xiàn)輕重分為重癥組、普通組，分別對其臨床特點及胸部X線片、胸部CT的表現(xiàn)特點進行分析比較，統(tǒng)計軟件使用SPSS17.0。

2、
　　 結果:
　　 1.一般資料:237例患者中，男165例，女72例，男∶女=2.29∶1;其中重癥組25例，普通組212例;197例行胸部X線檢查（重癥組25例，普通組172例），79例行胸部CT檢查（重癥組21例，普通組58例）。
　　 2.麻疹肺炎的臨床特征:①本組患者年齡2月～11歲，平均15月，＜5歲227例(95.78％)，＜8月占95例(40.08％)。②春季、夏季發(fā)病者分別占本組病例的36.7

3、1％、30.38％，其中4～7月為麻疹肺炎發(fā)病高峰，其發(fā)病人數(shù)構成比分別為13.92％、17.29％、13.08％、10.97％。③發(fā)熱癥狀突出，發(fā)熱者235例(92.41％)，體溫高于39℃者219例(93.19％)，熱程4～49天，平均9.45天。④皮疹、結膜炎充血癥狀明顯，出現(xiàn)皮疹患者230例(97.04％)、結膜炎充血184例(77.64％)。⑤并發(fā)癥多，累及各個系統(tǒng):喉炎88例、腹瀉病81例、中毒性心肌炎41例、中毒性肝炎5例

4、、中毒性腦病4例、肺結核8例、真菌性肺炎3例、間質性腎炎1例。⑥重癥組患者隨訪過程中，出現(xiàn)閉塞性細支氣管炎3例、肺纖維化1例。
　　 3.胸部X線片:重癥組間質性改變22例(88％)，合并斑片影18例(72％)、肺實變5例(20％)，嚴重者出現(xiàn)氣胸2例、縱隔氣腫4例;普通組間質性改變132例(76.64％)，合并斑片影39例(22.67％)、肺實變3例(1.74％)。其中斑片影具有雙肺廣泛分布、小灶性的特點。斑片影、實變影發(fā)生的

5、比例普通型較重癥組小，差異有統(tǒng)計學意義(x2=25.82、18.67, P＜0.05)。
　　 4.胸部CT表現(xiàn):重癥組21例(100％)患者胸部CT示雙肺間質均勻性增厚;片絮影16例(76.19％)，兩側肺葉均受累11例(68.75％，11/16)，累及肺葉數(shù)≥3占75％(12/16)，有多病灶性、病變范圍廣、雙肺分布的特點;肺實變11例(52.38％)，受累肺葉數(shù)≥3者占90.91％(10/11)。重癥組片絮影、實變影累及肺

6、葉數(shù)≥3比例較普通組大，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.18、9.85，P＜0.05）。
　　 5.小氣道病變:重癥組16例(76.19％)患者出現(xiàn)小氣道改變。重癥組小氣道改變比例高于普通組，但差異均無統(tǒng)計學意義(x2=0.58，P＞0.05)。隨訪過程中，重癥組4例小氣道改變加重，普通組均有所吸收，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=11.49，P＜0.05）。
　　 結論:
　　 1.麻疹肺炎好發(fā)于＜5歲的兒童，4～7月為

7、發(fā)病高峰。臨床上發(fā)熱癥狀突出，熱峰高，熱程長:皮疹、眼結膜炎明顯;重癥患者易發(fā)生閉塞性細支氣管炎等遠期肺部并發(fā)癥。
　　 2.麻疹肺炎胸部X線片以肺間質改變多見，少數(shù)合并雙肺多灶性斑片影和肺段實變。
　　 3.重癥麻疹肺炎胸部CT上表現(xiàn)為雙肺間質均勻性增厚并伴有實質病變，肺實質病變具有雙肺廣泛分布、多灶性的特點;重癥組肺實質病變較普通組病變更多、累及范圍更廣。
　　 4.麻疹肺炎易發(fā)生小氣道病變，特別是重癥型出現(xiàn)