抑郁癥默認(rèn)和情緒網(wǎng)絡(luò)功能連接及白質(zhì)纖維各向異性研究.pdf

1、[目的]：分析靜息態(tài)下抑郁癥患者默認(rèn)和情緒網(wǎng)絡(luò)功能連接的特征變化，探討默認(rèn)和情緒網(wǎng)絡(luò)在抑郁癥病理發(fā)病機(jī)制中的作用，比較前額葉白質(zhì)纖維各向異性值(FA)與正常對(duì)照的差異，以及其與抑郁癥臨床特征的相關(guān)性。
　　[方法]：(1)16例符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者和15例匹配的健康對(duì)照者完成功能磁共振成像和彌散張量成像掃描。比較兩組間默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)腦區(qū)的功能連接強(qiáng)度和前額葉白質(zhì)FA值的差異;(2

2、)經(jīng)8周文拉法新治療后，比較用藥前后抑郁癥默和情緒網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度的改變，及其與抑郁癥臨床特征的相關(guān)性;(3)分析前額葉白質(zhì)FA值與抑郁癥臨床特征的關(guān)系。
　　[結(jié)果]：(1)基線未用藥抑郁癥患者與正常對(duì)照相比，在PCC與右側(cè)顳上回、右側(cè)額中回、額上回、右側(cè)頂葉的功能連接網(wǎng)絡(luò)，左前額葉正中皮質(zhì)與右側(cè)扣帶回、左側(cè)頂葉、左側(cè)后扣帶回、右側(cè)前額葉的連接網(wǎng)絡(luò)，右側(cè)海馬與右前額葉、右側(cè)頂葉、頂下小葉的功能連接，以及左側(cè)海馬與左前額葉、前額葉

3、眶中回、左側(cè)枕葉功能連接增強(qiáng);較之對(duì)照組，抑郁癥組在左前額葉中部皮質(zhì)-右側(cè)枕葉，右側(cè)海馬與右側(cè)顳下回、左側(cè)邊緣葉，左側(cè)海馬與右前額葉的功能連接強(qiáng)度顯著下降(P＜0.01);(2)藥物治療前后比較，治療后抑郁癥患者PCC與左側(cè)顳上回、顳中回、左前額葉功能連接增強(qiáng)，PCC與左小腦后葉、右側(cè)枕葉功能連接明顯下降;左前額葉中部皮質(zhì)與腦干、左小腦后葉、右側(cè)丘腦的功能連接顯著增強(qiáng)，其與左側(cè)枕葉、楔前葉、左側(cè)頂葉的功能連接下降;左側(cè)海馬與右側(cè)海馬旁回

4、、邊緣葉、右顳中回、右側(cè)頂葉、角回、左前額葉的功能連接顯著增強(qiáng)，左側(cè)海馬與左側(cè)顳葉的功能連接降低;右側(cè)海馬與右前額葉的功能連接顯著下降(P＜0.01);(3)經(jīng)8周治療后，抑郁癥患者與正常對(duì)照相比，PCC與左側(cè)顳葉、左枕葉、楔前葉的功能連接顯著增強(qiáng)，PCC與前額葉、額上回、左側(cè)額中回功能連接明顯降低;mPFC與右側(cè)前額葉的功能連接增強(qiáng)，與右側(cè)顳葉、左前額葉的功能連接減低;左側(cè)海馬與右前額葉、右側(cè)頂葉、頂下小葉、右側(cè)扣帶回的功能連接增強(qiáng)，

5、與右側(cè)小腦后葉、枕葉的功能連接減低(P＜0.01);(4)基線時(shí)抑郁癥患者與正常對(duì)照相比，左側(cè)DLPFC與左側(cè)枕葉、舌回、海馬旁回、左側(cè)頂葉功能連接增強(qiáng)，與雙側(cè)小腦后葉、右前額葉、右側(cè)顳上回、顳中回、右側(cè)頂葉功能連接顯著減弱;右側(cè)DLPFC與左側(cè)顳葉、右側(cè)枕葉、舌回、右側(cè)額上回功能連接較對(duì)照組顯著增強(qiáng);左側(cè)杏仁核與左顳葉、右側(cè)豆?fàn)詈?、殼核、蒼白球、腦島、右側(cè)顳上回、右前額葉、右側(cè)額下回眶部、左側(cè)殼核、尾狀核、左側(cè)丘腦、前扣帶回功能連接顯

6、著下降，與雙側(cè)枕葉、右側(cè)頂葉功能連接顯著增強(qiáng)(P＜0.01);(5)藥物治療前后比較，治療后抑郁癥患者左側(cè)DLPFC與右側(cè)小腦后葉、左側(cè)邊緣葉、右側(cè)顳葉、右側(cè)頂葉功能連接顯著增強(qiáng)，與枕葉、右側(cè)舌回、楔葉、左側(cè)顳葉功能連接顯著減弱;右側(cè)DLPFC與左側(cè)小腦扁桃體部、右側(cè)頂葉功能連接明顯增強(qiáng)，與左側(cè)顳葉、雙側(cè)邊緣葉、扣帶回、右前額葉功能連接明顯下降;左側(cè)杏仁核與左前額葉（額上回、額中回）、右側(cè)豆?fàn)詈恕ず?、左?cè)尾狀核、外側(cè)核、左側(cè)邊緣葉功能

7、連接增強(qiáng)，與顳葉、右側(cè)頂葉功能連接降低(P＜0.01);(6)抑郁癥DMN功能連接和臨床特征及療效的相關(guān)性:左側(cè)mPFC-左側(cè)海馬間的功能連接強(qiáng)度與HAMD總分及遲緩因子分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.569,p=0.021;r=-0.498，p=0.050);左側(cè)mPFC-右側(cè)海馬功能連接強(qiáng)度與HAMD總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.508，p=0.045);兩側(cè)海馬間的功能連接強(qiáng)度與HAMD認(rèn)知障礙因子分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.509，p=0.044

8、);HAMD減分率與左側(cè)后扣帶回-左側(cè)海馬功能連接呈正相關(guān)(r=0.523，p=0.037)，與雙側(cè)海馬間功能連接強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.500，p=0.048);(7)抑郁癥情緒網(wǎng)絡(luò)功能連接和臨床特征及療效的相關(guān)性:右側(cè)DLPFC-右側(cè)前扣帶回間的功能連接強(qiáng)度與HAMD總分、焦慮/軀體化因子分及HAMA總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.588，p=0.017;r=-0.618，p=0.011，r=-0.598，p=0.014);左前扣帶回-右側(cè)

9、杏仁核功能連接強(qiáng)度與HAMD焦慮/身區(qū)體化因子分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.505，p=0.046);右側(cè)DLPFC-右側(cè)前扣帶回功能連接與抑郁癥總病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.523，p=0.038);左側(cè)DLPFC-右前扣帶回功能連接強(qiáng)度與抑郁癥本次發(fā)作病程呈顯著正相關(guān)(r=0.637,p=0.008);HAMD減分率與左側(cè)前扣帶回-左側(cè)杏仁核、右側(cè)前扣帶回-左側(cè)杏仁核間功能連接強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.504，p=0.047;r=-0.628，p

10、=0.009);(8)基線未用藥抑郁癥患者與正常對(duì)照相比，額葉、顳葉、前扣帶回、楔葉、楔前葉、舌回、枕葉、頂下小葉、海馬旁回白質(zhì)FA值顯著下降(P＜0.05);(9)基線時(shí)，抑郁癥患者左側(cè)額上回的平均FA值與HAMD總分及HAMD認(rèn)知障礙因子分負(fù)相關(guān)(P＜0.05);左側(cè)額中回平均FA值與HAMA總分負(fù)相關(guān)(P＜0.05);前額葉各ROI平均FA值與抑郁癥總病程無(wú)相關(guān)性。
　　[結(jié)論]：(1)靜息狀態(tài)下，未用藥抑郁癥患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)和