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文檔簡介
1、研究背景: 慢性病是兒童期常見病。對于很多慢性病患兒來說,疾病已經(jīng)成為一種慢性的生命狀況,慢性病狀態(tài)將一直伴隨他(她)們直至成年期,甚至一生。慢性病不僅影響患兒正常的身心發(fā)展,也影響著患兒父母及其整個家庭的正常生活?;純杭捌涓改感枰獞?yīng)對由疾病所帶來的很多問題,需要不斷調(diào)整自己,以適應(yīng)慢性病狀態(tài)。在治療疾病的同時,關(guān)注患兒及其父母的心理狀態(tài),了解他(她)們的應(yīng)激源和應(yīng)對方式,并提供教育干預(yù)等措施,對于幫助患兒及其家庭更好地應(yīng)對慢性
2、病的挑戰(zhàn)是非常有幫助的。我們國家目前還沒有關(guān)于慢性病患兒及其父母的應(yīng)激源、患兒應(yīng)對方式的研究報告,針對患兒及其父母的教育干預(yù)性研究也比較少。 研究目的: 1、了解慢性病患兒及父母的應(yīng)激源、應(yīng)對方式、心理狀態(tài)及其影響因素2、評價針對慢性病患兒及其父母的教育干預(yù)措施的效果。 研究方法: 1、第一部分為橫斷面研究,采用目的抽樣方法,選取2007年2月~2008年2月在北京協(xié)和醫(yī)院兒科門診和病房就診的慢性病患兒及
3、其父母各280人,通過半結(jié)構(gòu)訪談方式了解患兒及父母的應(yīng)激源,采用不同的量表了解患兒及父母的應(yīng)對方式和心理狀態(tài)。 2、第二部分為類實驗性研究,選取2007年2月~2008年1月在北京協(xié)和醫(yī)院兒科病房住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎患兒及其父母為樣本。其中2007年2月~7月入選的患兒及其父母作為對照組,2007年8月~2008年1月入選的作為干預(yù)組。對照組接受病房常規(guī)治療和護理;干預(yù)組除接受病房常規(guī)治療和護理外,由研究者本人對患兒
4、及其父母進(jìn)行一對一的宣教和指導(dǎo),內(nèi)容包括疾病知識、自我護理知識、藥物知識、應(yīng)對技巧等。 結(jié)果: 1、第一部分:①患兒應(yīng)激源主要包括5個方面:學(xué)習(xí)、疾病治療和護理、日常生活、與同學(xué)/伙伴關(guān)系、與父母關(guān)系?;純焊嗖捎谩敖邮堋钡确e極的應(yīng)對方式。39.6%的患兒自我意識水平偏低、54.6%的患兒存在焦慮障礙,33.6%存在抑郁障礙,26.8%的患兒同時存在焦慮和抑郁障礙。②患兒父母應(yīng)激源主要包括6個方面:患兒病情及身體狀況、患
5、兒疾病治療、經(jīng)濟方面、照顧患兒方面、角色功能及溝通交流。父母采用的積極應(yīng)對方法比較局限,更多集中在為患兒尋求和維持更好的疾病治療方面,而忽視了其自身的心理調(diào)節(jié)和尋求社會支持。58.6%的父母存在焦慮障礙、56.8%存在抑郁障礙、49.6%的父母同時存在焦慮和抑郁障礙。③患兒及父母的應(yīng)激源、應(yīng)對方式、心理狀態(tài)受到忠兒人口統(tǒng)計學(xué)特征(如年齡、性別、居住地、是否為獨生子女)、疾病特征(如診斷、病程、病情狀況)和父母人口統(tǒng)計學(xué)特征(如年齡、文化
6、程度、家庭月收入)的影響。④無論是患兒還是父母,其應(yīng)激源越多壓力程度越大,采用積極應(yīng)對方式的頻率越少,焦慮和抑郁程度越重;良好的心理狀態(tài)與其積極的應(yīng)對方式呈正相關(guān)。 2、第二部分:教育干預(yù)后,①干預(yù)組患兒父母的知識問卷得分比對照組高(p=4.000)、應(yīng)激源總數(shù)比對照組少(p=0.000);“通過咨詢和交流,獲取信息”這一類積極應(yīng)對方式的使用頻率比對照組高(p=0.021);②干預(yù)組患兒的知識問卷得分比對照組高(p=0.000)
7、,應(yīng)激源總數(shù)比對照組少(p=0.035)。 結(jié)論: 1、慢性病患兒應(yīng)激源較多、壓力較大,雖然能夠采取積極的應(yīng)對方式,但心理問題仍較嚴(yán)重,應(yīng)引起重視。特別是對那些居住在農(nóng)村、患兒為非獨生子女、高年齡組、因病休學(xué)、目前病情反復(fù)或加重、病程較長、住院次數(shù)較多、父母文化水平較低、家庭月收入較低的患兒,應(yīng)給予更多的關(guān)注。 2、患兒父母應(yīng)激源較多、壓力較大,對積極的應(yīng)對方式的選擇還比較局限,心理問題也較嚴(yán)重,應(yīng)引起重視。特別
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