腓骨長肌腱復(fù)合形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶的臨床研究.pdf

1、目的:比較分析應(yīng)用腓骨長肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨與單純腓骨長肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后的臨床療效,通過臨床觀察和影像學(xué)證實該重建方法的可行性,為術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及早期康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。
　　 方法:將2007年10月～2008年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者嚴(yán)格按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組。治療組患者采用腓骨長肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶,對照組患者采用單純腓骨長肌腱重建前交叉韌帶。分別

2、在術(shù)前,術(shù)后12個月時,由另兩位醫(yī)師檢查并記錄每位患者的Lachman試驗和軸移試驗結(jié)果,同時填寫Lysholm評分表。觀察并記錄患者住院與發(fā)熱天數(shù),手術(shù)時間,術(shù)后24小時引流量,髕骨上極10cm大腿周徑,并在術(shù)后1周、3個月、12個月行患側(cè)膝關(guān)節(jié)CT掃描,測量脛骨、股骨隧道的直徑。使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用(X±S)表示,先進(jìn)行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,滿足要求者采用兩獨立樣本t檢驗:若不符合正態(tài)分布,采用M

3、ann-Whitney U檢驗。Lachman試驗和軸移試驗等級資料結(jié)果采用Mann-Whitney U檢驗。
　　 結(jié)果:納入研究的病例共37例,治療組(N=18)和對照組(N=19)。兩組患者的性別、年齡、受傷至手術(shù)時間無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者間的住院天數(shù)(P=0.891)、發(fā)熱天數(shù)(P=0.807)、手術(shù)時間(P=0.227)、關(guān)節(jié)引流量(P=0.45)和髕骨上極10cm大腿周徑(P=0.052)差異無統(tǒng)計學(xué)

4、意義。術(shù)前Lachman試驗結(jié)果(P=0.419),軸移試驗結(jié)果(P=0.66),L,ysholm評分結(jié)果(P=0.72)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后12個月時,兩組患者的各項檢查指標(biāo)和評分與術(shù)前相比均有好轉(zhuǎn),但兩組間的Lachman試驗結(jié)果(P=0.029),軸移試驗結(jié)果(P=0.023),Lysholm評分結(jié)果(P=0.029)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1周時股骨隧道(P=0.823)、脛骨隧道(P=0.731)差異無統(tǒng)計學(xué)意義:兩組

5、患者術(shù)后3個月時股骨隧道(P=0.000)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義:兩組患者術(shù)后12個月時股骨隧道(P=0.001)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組無1例出現(xiàn)骨隧道擴大,對照組有6例(6膝)出現(xiàn)了骨隧道擴大,其中1例是股骨隧道擴大,3例是脛骨隧道擴大,2例是股骨及脛骨隧道同時擴大。
　　 結(jié)論:腓骨長肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶的臨床效果優(yōu)于單純腓骨長肌腱重建法,并且