運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和血脂異常分析.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)到我院就診和隨訪的48例ALS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和血脂水平的分析，回顧性研究ALS患者BMI及血脂水平與病情進(jìn)展(用ALSFRS下降分?jǐn)?shù)表示)的關(guān)系，進(jìn)一步探討ALS的發(fā)病機(jī)制和影響病情進(jìn)展的因素，為ALS患者制定理想的營(yíng)養(yǎng)支持治療方案提供依據(jù)。 對(duì)象和方法： 1、研究對(duì)象收集2004年2月至2008年2月期間浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院或門診收治，以及門診隨訪和電話隨訪的ALS患者的臨床資料。所有患者均行

2、肌電圖檢查，將符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)頒布的肌萎縮側(cè)索硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)的“肯定ALS”和“擬診ALS”共48例納入ALS患者組作為研究對(duì)象。其中，男性30例，女性18例，男女比例約為1.7:1；以肢體癥狀起病的(脊髓型)36例，以球部癥狀起病的(延髓型)12例，兩組的比例為3:1。起病平均年齡為：(55.7±5.6)歲，平均體重指數(shù)為：19.5±1.9kg/m2。其中服用利魯唑治療的患者10例，未用藥治療者38例。隨機(jī)抽

3、取性別、年齡匹配的行血脂常規(guī)檢查的入住本科的48例帕金森病和多系統(tǒng)萎縮患者為疾病對(duì)照組，設(shè)立至我院體檢的年齡性別相匹配的38例體檢者為健康對(duì)照組，收集其臨床資料中的血脂水平與患者組進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者的血常規(guī)、CRP、甲狀腺功能檢查均未見明顯異常。 2、研究方法分別統(tǒng)計(jì)上述患者組的性別、年齡、體重、身高、發(fā)病時(shí)間、起病形式(延髓型或脊髓型)、是否用利魯唑治療和治療時(shí)間、血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞、CRP、甲狀腺功能(T3、T4水平)

4、、血脂水平(總膽固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL)，根據(jù)病例記載和隨訪，分別評(píng)估其發(fā)病時(shí)、病程2年和3年時(shí)的ALSFRS評(píng)分，記錄發(fā)病時(shí)評(píng)分與病程2年的評(píng)分之差，記錄病程2年與病程3年的評(píng)分之差。收集與患者組年齡匹配的疾病對(duì)照組血脂水平與患者組比較。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl6.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。所有計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組數(shù)據(jù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)比較采用單因素方

5、差分析SNK檢驗(yàn)，相關(guān)關(guān)系用Spearman直線相關(guān)分析。P≤0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 在研究的48例ALS患者中，服用利魯唑的治療組與未治療組相比，病程第2年與起病時(shí)ALSFRS下降分?jǐn)?shù)(差值1)較小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-4.05，P<0.01)，病程第3年與第2年ALSFRS下降分?jǐn)?shù)(差值2)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.68，P=0.163)，兩組比較，各項(xiàng)血脂指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。“延髓型”組

6、與“脊髓型”組相比，其病程兩年內(nèi)ASLFRS下降分?jǐn)?shù)和病程第三年ALSFRS下降分?jǐn)?shù)均較高，但兩者相比沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，兩組的血脂水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 與年齡、性別相匹配的帕金森病和多系統(tǒng)萎縮患者組成的對(duì)照組相比較，ALS患者組的血清總膽固醇水平高于疾病對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.479,P<0.01)，甘油三脂水平，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.530,P<0.01)；低密度脂蛋白水平，顯著高于