運(yùn)動神經(jīng)元病臨床護(hù)理

1、運(yùn)動神經(jīng)元病,ICU 莊萍,查房目標(biāo),了解運(yùn)動神經(jīng)元病病因、分類、發(fā)病機(jī)制掌握運(yùn)動神經(jīng)元病的常見護(hù)理診斷、一般護(hù)理措施了解運(yùn)動神經(jīng)元病護(hù)理新進(jìn)展掌握患者的氣道管理,lww,簡要病史,一般資料： 患者余泉楊，男性，73歲，住院號14001238，文盲，農(nóng)民，家住貴駟，醫(yī)保，育有2子，配偶體健，無藥物食物過敏。主訴： 雙上肢進(jìn)行性乏力約3年。 輔助檢查： 血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)12.7*10^9/L，中性粒細(xì)胞分

2、類77.2%，紅細(xì)胞計數(shù)3.49*10^12，血紅蛋白112g/L，血小板計數(shù)448*10^9/L；PH 7.51，血氧分壓107mmHg，剩余堿6.2mmol/L。既往史： 1、血壓偶有升高 2、行闌尾切除術(shù),lww,入院診斷：1.運(yùn)動神經(jīng)元病    2.格林巴利氏綜合征     3.慢性阻塞性肺疾病 

3、    4.營養(yǎng)不良性貧血     5.肺部感染     6.尿路感染,lww,入科查體： 目前患者神志清，氣管切開接機(jī)械通氣，模式BIPAP。氣切套管第8天，周圍皮膚完整，從氣道內(nèi)可吸出中等量黃白色I(xiàn)I°痰液，聽診雙肺呼吸音粗，對稱。心電監(jiān)護(hù)下P75-124次/分，BP：1

4、30-118/65-82mmHg，SPO2100%，雙上肢肌力1級，雙下肢3級，肌張力正常。鼻胃管通暢在位，能全力一天1500ml以80ml/h鼻飼下，胃內(nèi)無潴留，留置導(dǎo)尿通暢在位，尿色清。PICC第10天，穿刺點無紅腫，敷貼未卷邊。ADL評估四級，Braden評分14分，跌倒評分7分。全身皮膚完整。,lww,治療,機(jī)械通氣化痰護(hù)胃補(bǔ)液抗感染抗凝,lww,目前情況： 患者神志清，氣管切開接機(jī)械通氣，呼吸機(jī)模式BIPAP

5、,氣道內(nèi)吸出中等量黃白的II°痰液，雙肺呼吸音粗，P75-124次/分，BP：130-118/65-82mmHg，SPO2100%，雙上肢肌力1級，雙下肢3級，鼻胃管通暢在位，無胃內(nèi)潴留，留置導(dǎo)尿通暢在位，尿色清，家屬關(guān)心，ADL評估四級，Braden評分14分，跌倒評分7分。,lww,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,一、清理呼吸道無效：與氣道內(nèi)分泌物增多、粘稠及咳痰無力有關(guān),1、保持呼吸道通暢，及時吸除氣道分泌物，吸痰時注意無菌操作。

6、加強(qiáng)氣道濕化。2、密切觀察患者呼吸、意識、瞳孔變化及機(jī)械通氣參數(shù)變化情況。3、加強(qiáng)翻身叩背。4、保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。,lww,二、氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān),1、床頭抬高30-45°。2、加強(qiáng)翻身叩背。3、密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度情況。4、加強(qiáng)氣道濕化的管理，及時清理氣道分泌物。5、及時正確處理呼吸機(jī)的各項報警。6、遵醫(yī)囑使用化痰藥

7、物，如：氨溴索針。,lww,三、低效性呼吸形態(tài)：與周圍神經(jīng)損傷，呼吸肌麻痹有關(guān),1、做好氣道護(hù)理，及時清理呼吸道分泌物。2、合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。3、必要時使用鎮(zhèn)靜劑。,lww,四、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,1、予以留置胃管，鼻飼流質(zhì)。2、注意檢查胃潴留情況。3、關(guān)注患者的血生化指標(biāo)。,lww,五、語言溝通障礙：與氣管切開有關(guān),1、做好患者的心理護(hù)理。2、采取非語言的形式與患者進(jìn)行溝通，比如：點頭、搖頭、豎大拇指。,lww,

8、六、睡眠形態(tài)紊亂：與所處環(huán)境有關(guān),1、做好患者的心理護(hù)理及疾病相關(guān)知識的宣教。2、保持環(huán)境的安靜，合理設(shè)置各報警，及時清除各儀器的報警，工作人員做到操作輕、關(guān)門輕、說話輕。3、對于患者的操作盡量集中化。4、可以采取音樂療法，必要時予采取藥物治療。,lww,七、活動無耐力：與患者體能虛弱有關(guān),1、加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持。2、協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動。,lww,八、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān),1、加強(qiáng)翻身，保持合適的體位，避

9、免拖、拉、拽等動作。 定時評估患者皮膚情況。2、保持皮膚清潔，局部干燥，及時清理大小便。3、雙足予每日一次溫水泡腳，局部涂潤膚霜保持滋潤。4、保持床單位整潔、平整、無碎屑。5、加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持。,lww,九、舒適度的改變：與氣管切開有關(guān),1、有效固定氣管切開套管，系帶松緊度適宜。2、給予舒適的臥位。3、做好患者的心理護(hù)理，盡量得到患者的配合。4、必要時予以鎮(zhèn)靜治療，減少患者的不適。,lww,十、焦慮：與所處環(huán)境及擔(dān)

10、心疾病的進(jìn)展有關(guān),1、床邊護(hù)士需態(tài)度和藹，介紹科室的特殊性，減少對陌生環(huán)境的擔(dān)憂。2、床邊護(hù)士多予患者進(jìn)行溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系。3、醫(yī)護(hù)人員介紹疾病的相關(guān)知識，做好心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。,lww,十一、有受傷的危險,1、床欄保護(hù)，翻身時注意安全。2、使用約束帶時注意松緊度適宜，約束合理。3、將病床放置于最低位。4、將患者安置在病床中間。,lww,十二、潛在并發(fā)癥,MODS、腸麻痹、圧瘡、血栓形成、惡性心律失常、窒息

11、、感染性休克、尿路感染、心肌梗死、ICU綜合癥、心力衰竭、腦血管意外、猝死、應(yīng)激性潰瘍、氣壓傷、皮膚黏膜損傷、過度通氣、肺不張。,lww,潛在并發(fā)癥護(hù)理,1、病情觀察：嚴(yán)密觀察患者意識、生命體征變化，及時聽診雙肺呼吸音，準(zhǔn)確記錄出入量。合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)、及時處理報警，分析各項實驗室檢查結(jié)果。2、觀察患者心率、心律的變化，控制輸液速度。觀察水腫的消退情況。3、留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落，更換導(dǎo)尿管時嚴(yán)格按照無

12、菌原則。,lww,潛在并發(fā)癥護(hù)理,4、靜脈血栓形成的預(yù)防：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動，必要時予以雙下肢氣壓泵治療。5、肺不張：加強(qiáng)翻身叩背及氣道濕化，及時清理氣道分泌 物，正規(guī)吸痰，吸痰前后予以鼓肺。6、上消化道出血：定時檢查胃排空情況，觀察胃內(nèi)容物及大便的顏色、量及性狀的變化。,lww,用藥護(hù)理,1、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液：主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹。2、低分子肝素鈉注射液：皮下注

13、射時，患者易取臥位，注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi)，左右交替。注射針應(yīng)垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內(nèi)，而不是水平插入。在整個注射過程中，應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。,lww,目前患者存在的護(hù)理問題,1、低效性呼吸形態(tài)：與周圍神經(jīng)損傷，呼吸肌麻痹有關(guān)2、清理呼吸道無效：與氣道內(nèi)分泌物增多、粘稠及咳痰無力有關(guān)3、氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與機(jī)械通氣能量消耗大有關(guān)

14、5、軀體移動障礙：與四肢進(jìn)行癱瘓有關(guān)6、恐懼：與呼吸困難、四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關(guān)7、有皮膚受損的危險：與長期臥床有關(guān)8、廢用綜合征的危險：與長期臥床有關(guān)9、感染：與長期臥床、疾病有關(guān)10、舒適度的改變：與氣管切開、留置導(dǎo)尿、便秘有關(guān)11、潛在并發(fā)癥：MODS、腸麻痹、圧瘡、血栓形成、惡性心律失常、窒息、感染性休克、尿路感染、心肌梗死、ICU綜合癥、心力衰竭、腦血管意外、猝死、應(yīng)激性潰瘍、氣壓傷、皮膚黏膜損傷

15、、過度通氣、肺不張。,lww,運(yùn)動神經(jīng)元病Motor neuron disease，MND,概述,是以損害脊髓前角，橋延腦顱神經(jīng)運(yùn)動核和錐體束為主的一組慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床以上或（和）下運(yùn)動神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn)，其中以上、下運(yùn)動神經(jīng)元合并受損者為最常見。,lww,病因與發(fā)病機(jī)制,病因：基因遺傳；免疫反應(yīng)；環(huán)境毒素；外傷發(fā)病機(jī)制：基因遺傳：家族性肌萎縮側(cè)索硬化 21染色體：過氧化物岐化酶基因突變

16、 谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常： 腦組織神經(jīng)突觸內(nèi)谷氨酸 為腦內(nèi)興奮性氨基酸，激活鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣超載,細(xì)胞死亡。環(huán)境毒素：木薯中毒、微量元素中毒（鋁、錳、銅、硅）免疫因素：抗甲狀腺原抗體、GM1抗體等。病毒感染：因急性脊髓炎而推測，尚未證實。,lww,脊髓前角細(xì)胞、腦干顱神經(jīng)核團(tuán)、大腦皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元變性，脊神經(jīng)根或顱神經(jīng)軸突變性和繼發(fā)性脫髓鞘，去神經(jīng)支配和肌肉萎縮。,病 理,lww,臨床分型,根據(jù)病變部位和臨床癥狀

17、，可分為三型：1.下運(yùn)動神經(jīng)元型（包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延內(nèi)存麻痹）2.上運(yùn)動神經(jīng)元型（原發(fā)性側(cè)索硬化癥）；3.混合型（肌萎縮側(cè)索硬化癥）。,lww,一般為中年后發(fā)病，男﹥女；上、下運(yùn)動神經(jīng)元同時受損；延髓麻痹通常晚期出現(xiàn)；無感覺癥狀，對智力膀胱括約肌等無影響；病程持續(xù)進(jìn)展，平均3-5年；肌電圖有神經(jīng)元性損害。,1.肌萎縮側(cè)索硬化ALS（混合）,lww,2.進(jìn)行性脊肌萎縮癥（上運(yùn)動神經(jīng)元）,變性局限于脊髓前角細(xì)胞；

18、表現(xiàn)為下運(yùn)動神經(jīng)元損害癥狀；發(fā)病年齡在20-50歲之間大多30歲前后，起病緩慢，男多于女；90% 以頸膨大損害開始故以一側(cè)或雙側(cè)手肌無力、大小魚、骨間肌、 蚓狀肌萎縮，嚴(yán)重者可有“爪形手”，逐漸發(fā)展至上肢，首發(fā)于下肢者,lww,3.進(jìn)行性延髓麻痹（上運(yùn)動神經(jīng)元）,一般為ALS的晚期病人，少數(shù)病例早期以延髓麻痹發(fā)??；臨床表現(xiàn)為構(gòu)音不清、嘶啞、鼻音、咳嗆、流涎、吞咽困難；檢查可見軟腭運(yùn)動、咽喉肌無力、咽反射消失、舌肌萎縮、舌肌束顫

19、似蚓蠕動；面肌受累可見表情淡漠、呆板；雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受累：出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、下頜反射、掌頜反射亢進(jìn)，撅嘴反射明顯等假性球麻痹癥狀；發(fā)展迅速1-2年因呼吸肌麻痹、肺部感染死亡。,lww,4.原發(fā)性側(cè)索硬化（下運(yùn)動神經(jīng)元）,選擇性損害錐體束，極少見，中年以后發(fā)?。皇装l(fā)雙下肢對稱性上運(yùn)動神經(jīng)元癱，漸向上發(fā)展，無肌萎縮，感覺正常；皮質(zhì)延髓束變性出現(xiàn)假性球麻痹；多緩慢進(jìn)行性。,lww,輔助檢查,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)部分病例受累脊髓、腦干萎縮變

20、小。肌電圖呈典型神經(jīng)原性改變。 運(yùn)動單位時限增加； 束顫或纖顫； 神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；肌肉活檢：神經(jīng)原性肌肉萎縮,lww,治療要點,無有效治療?？古d奮性氨基酸治療（力如肽，化學(xué)名為2-氨基-6 氟甲氧基苯并噻唑）主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)支持治療。對證治療：預(yù)防肺感染、氣管切開、鼻飼、針灸按摩、理療、防止關(guān)節(jié)固定和肢體孿縮。 力如肽可以增強(qiáng)肌力，延長肌萎縮

21、側(cè)索硬化癥患者的存活時間和推遲氣管切開的時間，但不能顯著改善癥狀及根治肌萎縮側(cè)索硬化。適用于輕中癥患者，價格昂貴。成人劑量50mg口服，每日2次，半數(shù)治療病例可出現(xiàn)不良反應(yīng)，如無力、腹痛、惡心、厭食、嗜睡及輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等。,lww,病程及預(yù)后,本病為一進(jìn)行性加重疾病，但不同類型的病人病程有所不同，即使同一類型病人其進(jìn)展快慢亦有差異。肌萎縮側(cè)索硬化癥平均病程約3年左右，進(jìn)展快的甚至起病后1年內(nèi)即可死亡，進(jìn)展慢的病程有時可達(dá)10年以上。成

22、人型脊肌萎縮癥一般發(fā)展較慢，病程常達(dá)10年以上。原發(fā)性側(cè)索硬化癥臨床罕見，一般發(fā)展較為緩慢。死亡多因球麻痹，呼吸肌麻痹，合并肺部感染或全身衰竭所致。,lww,人工氣道的建立方式,鼻插管：病人易耐受可放置較長時間，口腔護(hù)理方便插管相對較細(xì)，彎曲。易引起鼻竇炎,VAP發(fā)生率高。口插管：插管成功率高，但病人不宜耐受，口腔護(hù)理不易。氣管切開：能明顯減少死腔，能減少呼吸功耗，病人容易耐受并可以進(jìn)食，留置時間可以很長但有一定的創(chuàng)傷。,lww,人

23、工氣道管理的內(nèi)容,保證人工氣道通暢吸入氣濕化氣囊管理氣道分泌物的吸引,lww,人工氣道梗阻的原因,氣管插管扭曲氣管插管位置不佳外部受壓痰痂形成,lww,如何發(fā)現(xiàn)人工氣道梗阻,對于不明原因的人機(jī)對抗、撤機(jī)困難、血氣惡化者均需排除人工氣道梗阻。壓力時間、流速時間波形的特征性改變 吸痰管進(jìn)入不暢 可以通過纖支鏡、更換氣管插管來明確,lww,VAP預(yù)防措施,抬高床頭30-45°口腔護(hù)理每天2-3次實行良好的

24、手部衛(wèi)生，接觸患者前后、操作前后要洗手手套的使用（直接接觸患者時應(yīng)佩戴一次性手套，在直接接觸不同患者之間更換手套并消毒手部）實行早期床上活動，經(jīng)常性變換體位，幫助和協(xié)助患者早期活動,lww,,管理分泌物粘度可能有助于拖延肺炎的發(fā)展，注意加強(qiáng)氣道濕化氣囊壓力保持在25-30cmH2O用聲門下可吸引導(dǎo)管直接吸出氣囊上的分泌物，可減少VAP的發(fā)生用聲門下可吸引導(dǎo)管直接吸出氣囊上的分泌物，可減少VAP的發(fā)生呼吸機(jī)濕化灌的液體24小時

25、更換，美國疾控中心要求跟換呼吸機(jī)管路間隔必須＞48小時，正確去除呼吸機(jī)冷凝水，避免冷凝水進(jìn)入呼吸道,lww,,使用梯度治療裝置或抗凝來防止靜脈血栓栓塞履行在上午10時日常鎮(zhèn)靜中斷，評價神經(jīng)功能狀態(tài)管理好胃酸PH，盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物,減少抑酸劑的應(yīng)用,應(yīng)盡量以硫糖鋁代替；及時糾正休克和低氧血癥腸內(nèi)營養(yǎng)管應(yīng)超過幽門，營養(yǎng)液由營養(yǎng)泵持續(xù)輸入每周至少1次行下呼吸道分泌物培養(yǎng)加藥敏,lww,氣囊管理,每4小時常規(guī)檢測氣囊壓一次并記

26、錄，保持氣囊壓在25－35cmH2O。當(dāng)病人進(jìn)食或鼻飼前或口護(hù)時，檢測氣囊壓。若需放氣者，放氣前必須認(rèn)真吸凈口咽部分泌物。,lww,人工氣道濕化的方法,電熱恒溫蒸汽發(fā)生器濕化法溫濕交換器又叫“人工鼻”濕化法氣管內(nèi)滴注濕化法　超聲霧化吸入,lww,濕化器,理想的濕化器應(yīng)當(dāng)具有以下特點：吸入氣管的氣體溫度為37-39℃，含水量33-43 g/ m3，（43 g/ m3即37℃時濕度為100%）在較大范圍的氣體流量內(nèi)，氣體

27、的濕度和溫度不受影響，特別是高流量氣體通氣時。容易使用和保養(yǎng)。多種成分混合的氣體都可以濕化。,lww,,lww,,lww,注意事項,吸入氣體溫度以37℃為宜。在濕化溫度為37℃時，對氣道粘膜粘液性狀、粘膜濕度和纖毛運(yùn)動改善作用相似，可加強(qiáng)濕化 吸入氣體溫度不應(yīng)超過40℃，否則影響纖毛活動，出現(xiàn)體溫升高、出汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸道燒傷。若吸入氣體溫度過低，則失去濕化、溫化效果。保持濕化器中的水位線，即使添加濕化液防止燒干。 吸入溫

28、低于30℃，導(dǎo)致支氣管纖毛活動減弱，氣道高反應(yīng)性者可誘發(fā)哮喘發(fā)作。,lww,濕化液的選擇,通常認(rèn)為，蒸餾水稀釋粘液的作用強(qiáng)，但刺激性較鹽水強(qiáng)，故在分泌物稠厚，量多，需積極排痰的患者宜應(yīng)用蒸餾水。,lww,濕化液量,應(yīng)根據(jù)室溫、體溫、空氣濕度、病人出入量的多少、痰液的量和性質(zhì)作適當(dāng)調(diào)整。在給病人呼吸道濕化護(hù)理后，注意觀察痰液的量、色、味和黏度。,lww,濕熱交換器（人工鼻）,是仿生駱駝鼻子制作的一種濕化裝置氣體以兩個方向通過濕化腔內(nèi)的一種

29、濾篩。,lww,注意事項,HME并不主動為吸入氣體加溫加濕，屬于被動濕化，難以產(chǎn)生熱水濕化器的濕化程度。臨床應(yīng)用有一定的禁忌癥：（1）氣道分泌物多且粘稠的患者。（2）低體溫的患者。（3）潮氣量過大或過小的患者。（4）霧化治療時。（5）氣道阻力高的患者。,lww,氣管內(nèi)給藥,間歇注入法持續(xù)滴注法,lww,霧化吸入法,利用射流原理將水滴撞擊成微小顆粒，懸浮在吸入氣流中輸入氣道，起到濕化作用。霧滴不同于蒸汽，是小水滴，與溫度無

30、關(guān)，顆粒越多，密度越大，氣體中的含水量越多，濕化效率越高。 提倡用小霧量、短時間、間歇霧化法，即每2-3h霧化1次，每次時間為10-15min，可以達(dá)到濕化的效果。,lww,濕化效果,若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，聽診氣管內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音，呼吸通暢，病人安靜，表示濕化滿意。若病人痰液過度稀薄，聽診氣管內(nèi)痰鳴音多，頻繁咳嗽，甚至誘發(fā)支氣管痙攣，需經(jīng)常吸痰，表示濕化過度，此時需減少濕化液量。若病人痰液黏稠，不易吸引或咳出，

31、聽診氣管內(nèi)有干鳴音，導(dǎo)管內(nèi)可形成痰栓，從而引起低通氣，氣道阻力增加和氣道陷閉，表示濕化不足，此時需增加濕化液量。,lww,將痰液粘稠度分為,Ⅰ度，痰如米湯或白色泡沫樣，能輕易咳出，吸痰后玻璃接管內(nèi)無痰液滯留；Ⅱ度，痰的外觀較Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈；Ⅲ度，痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色并伴有血痂，不易咳出，吸痰時吸痰管因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接管內(nèi)壁上留滯有大量痰液且不易用水沖凈。,l

32、ww,ICU人工氣道管理制度,新入科的有人工氣道的病人，準(zhǔn)確記錄插管位置、深度、留置的天數(shù)，妥善固定并記錄在流程單上。 每班評估氣管插管位置是否正確，固定帶的松緊度是否合適。長期氣管插管的病人，做好口腔護(hù)理，每天進(jìn)行口腔沖洗和更換固定膠布和布條。,lww,,認(rèn)真做好胸部物理治療。嚴(yán)格吸痰的無菌操作，機(jī)械通氣無自主咳嗽能力的患者，吸痰后應(yīng)使用呼吸皮囊膨肺，防止肺不張。發(fā)現(xiàn)有氣道不通暢的跡象，必須馬上報告值班醫(yī)生，積極采取措施。插

33、管患者必須約束雙手，防止自行抜管。氣管切開患者，保持局部清潔，管腔內(nèi)有血跡，必須清理干凈。,lww,肌力分級標(biāo)準(zhǔn),0 無可測知的肌肉收縮1 有輕微的收縮，不能引起關(guān)節(jié)活動2 在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動3 能抗重力做全范圍的關(guān)節(jié)活動，不能抗阻力4 能抗重力和一定的阻力的關(guān)節(jié)活動5 能抗重力和充分的阻力的關(guān)節(jié)活動,lww,新進(jìn)展,谷氨酸是人類神經(jīng)系統(tǒng)中重要的興奮性神 經(jīng)遞質(zhì)。研究表明ALS患者腦脊液及血液 中的谷氨

34、酸含量均增高。 氧化應(yīng)激作用在MND 發(fā)病中具有重要意義,如由自由基類引起的損傷是神經(jīng)元功能衰退的幾種神經(jīng)變性疾病的主要潛在原因。 (一種新的抗氧化劑治療方法是利用鐵卟啉來催化 清除大量反應(yīng)性氧和氮),lww,新進(jìn)展,用慢病毒載體治療MNO是基因治療方面取得的最新進(jìn)展,這些載體能轉(zhuǎn)移基因到運(yùn)動神經(jīng)元,且具有高效和長時表達(dá)的優(yōu)點。通過注射這些嗜神經(jīng)的慢病毒載體到MND 肌肉中,能拯救關(guān)鍵肌群的變性骨髓干細(xì)胞移植治療MND取得