快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙相關(guān)量表的信效度研究.pdf

1、研究背景：快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（REMsleepbehaviordisorder，RBD）是一種以REM睡眠期肌肉遲緩狀態(tài)消失，患者表現(xiàn)出與夢(mèng)境內(nèi)容相關(guān)的夢(mèng)語和（或）肢體動(dòng)作為主要特征的疾病，確診需行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)（Polysomnography，PSG）。越來越多的研究表明RBD是神經(jīng)變性疾病特別是共核蛋白病如帕金森病的高危標(biāo)志，但其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)變性疾病的過程并不清楚。要解決這一問題，需對(duì)RBD病情進(jìn)展進(jìn)行長期隨訪并開展相應(yīng)基礎(chǔ)研究，

2、而首要的是提高RBD患者的識(shí)別率和診斷率。PSG檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不易普及，找到簡(jiǎn)單高信效度重測(cè)性好的RBD篩查工具尤為重要。因此，快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙量表在該領(lǐng)域有著巨大的應(yīng)用價(jià)值。目前，用于臨床及科研領(lǐng)域中的RBD量表主要有兩種：快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙量表（REMsleepbehaviordisorderscreeningquestionnaire，RBDSQ）及香港中文大學(xué)快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙量表（REMsleepbehavior

3、disorderquestionnaire-HongKong，RBDQ-HK）。
　　目的：檢驗(yàn)快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙量表（RBDSQ）及香港中文大學(xué)快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙量表（RBDQ-HK）的信效度，進(jìn)一步驗(yàn)證RBDQ-HK鑒別癥狀性RBD與RBD樣疾病的能力，初步探討RBDQ-HK量表在不同人群中的應(yīng)用。
　　方法：收集來我院睡眠中心就診患者的RBDQ-HK量表、RBDSQ量表及PSG檢查結(jié)果。以PSG結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，采

4、用ROC曲線(Receiver-operatorcharacteristicscurves，ROCcurve）分析兩量表的效度。采用科巴赫α系數(shù)（Cronbach?salphacoefficient）檢驗(yàn)兩量表的內(nèi)部一致性，采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclasscorrelationcoefficient，ICC）檢驗(yàn)兩量表的重測(cè)信度。
　　結(jié)果：RBDQ-HK及RBDSQ量表均具有較高的內(nèi)部一致性及重測(cè)信度（科巴赫α系數(shù)=0.8

5、3&0.87，ICC=0.88&0.91）。ROC曲線顯示RBDQ-HK因子2診斷RBD的最佳閾值為7或8，相應(yīng)效度指標(biāo)為：靈敏度90.43％，特異度82.38%，陽性預(yù)測(cè)值73.76%，陰性預(yù)測(cè)值94.02%。RBDQ-HK量表總得分診斷RBD的最佳閾值為17，相應(yīng)效度指標(biāo)為：靈敏度84.35%;特異度80.95%;陽性預(yù)測(cè)值70.80%,陰性預(yù)測(cè)值90.42%。RBDSQ量表診斷RBD的最佳閾值為6，相應(yīng)效度指標(biāo)為：靈敏度82.60

6、%;特異度92.38%;陽性預(yù)測(cè)值85.58%,陰性預(yù)測(cè)值90.65%。數(shù)據(jù)顯示RBDQ-HK、RBDSQ量表均是可信的RBD篩選量表。
　　在三種不同亞型RBD組中，癥狀性RBD（SymptomaticRBD，sRBD）組RBDQ-HK量表因子分及總分得分最高，原發(fā)性RBD（IdiopathicRBD，iRBD）組得分次之，RBD樣疾病（RBD-likedisorder）組得分最低。癥狀性RBD組與RBD樣疾病組間RBDQ-HK

7、因子2得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（29.11±16.05&15.50±13.00，P<0.05），說明RBDQ-HK因子2可區(qū)分癥狀性RBD與RBD樣疾病。在不同人群中，RBDQ-HK因子2鑒別RBD的閾值恒定，均為7分，是最好的RBD篩查工具。
　　無阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）的RBD患者RBDQ-HK量表因子1、因子2、總量表得分最高（13.46±7.53；28.

8、78±16.05；42.24±21.33），合并OSAS的RBD患者得分次之（9.63±7.46；18.81±14.47；28.44±19.45），單純OSAS患者得分最低（5.20±4.60；2.96±5.91；8.16±8.28）。RBDQ-HK量表得分與OSAS的關(guān)系需更多研究。
　　結(jié)論：RBDSQ、RBDQ-HK具有較高的信效度，均可作為RBD的篩查工具。RBDQ-HK因子2具有區(qū)分癥狀性RBD與RBD樣疾病的能力，且篩