基于健康體檢人群的脂肪肝危險因素的病例對照研究.pdf

1、背景： 脂肪肝是常見的慢性肝臟疾病之一，在歐美國家和我們國家均有較高的患病率。近年來由于生活水平的提高、飲食結構的變化及預防保健措施相對滯后，脂肪肝患病率呈上升趨勢，且患病年齡越來越小。臨床流行病學研究表明，歐美國家脂肪肝的患病率在20％左右，我國脂肪肝的患病率由于調查對象的職業(yè)、年齡、性別和地區(qū)的不同，差異較大，在0.27％～25％之間。脂肪肝的性別分布目前報道尚不一致，但多數(shù)學者傾向于男性患病率高于女性，脂肪肝的職業(yè)分布研究

2、較少，現(xiàn)有資料表明不同職業(yè)患病率有差異。目前脂肪肝較為確定的危險因素包括肥胖、血脂異常、2型糖尿病和胰島素抵抗、過度飲酒等，高血壓、膽囊結石、高尿酸血癥、冠心病和吸煙是否構成其危險因素，雖然近年也進行了一些研究，但結論多不一致。脂肪肝在臨床上并非一個獨立性疾病，是各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)，可伴有或不伴有臨床表現(xiàn)，多為隱匿性起病，因缺乏特異的臨床表現(xiàn)，常在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。脂肪肝目前尚缺乏有效的治療方法，主要以

3、預防為主，因此脂肪肝的流行病學研究受到普遍關注。 本課題以2006年7月1日～12月31日2536名至杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)健康體檢人群為研究對象，通過流行病學問卷調查、人體學指標、實驗室檢測、B超檢查和心電圖檢查，研究分析了脂肪肝的患病情況及其危險因素，從而為采取針對性的預防和治療措施提供科學依據(jù)。 材料與方法： 研究對象為2006年7月1日～12月31日2536名至杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)健康體檢人群。病例在本次研

4、究人群的脂肪肝組中隨機抽取，對照為同批次體檢同年齡組非脂肪肝組中隨機抽取。 調查內容包括： 1.流行病學問卷調查：采用統(tǒng)一設計的流行病學調查表，包括一般情況、工作單位或居住社區(qū)、職業(yè)、既往史和煙酒嗜好等。 2.人體學指標：包括身高、體重、血壓和體重指數(shù)等。 3.實驗室檢測：包括血脂、血清尿酸和空腹血糖等。 4.B超檢查：包括肝、膽、脾、腎等腹部檢查。 5.心電圖檢查。 全部數(shù)據(jù)由專

5、門人員輸入計算機建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，經校驗無誤后進行統(tǒng)計學分析。資料分析包括描述性分析和病例對照研究兩部分。描述性分析包括研究對象的一般情況，脂肪肝患病率的年齡、性別、職業(yè)和病因分布。病例對照研究時，首先確立病例和對照，然后對病例和對照的年齡、性別作均衡性檢驗，再進行脂肪肝單因素非條件Logistic回歸分析，用OR表示疾病與暴露之間的聯(lián)系強度。將所有變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，變量的選擇采用向后剔除法(backwa

6、rd)，用OR判斷模型中各因素作用的大小。 單因素、多因素非條件Logistic回歸分析均在SPSS13.0軟件中進行。 結果： 一、描述性分析本次調查人數(shù)共為2536名，中位年齡48.00歲，男性1384名，女性1152名，男女之比為1.20：1。脂肪肝總患病率為25.24％，男性和女性患病率分別為33.67％和15.10％，男性患病率顯著高于女性患病率(X2=144.07，P<0.001)。不同性別脂肪肝組與

7、非脂肪肝組的年齡比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。脂肪肝總患病率在50～歲組最高，達42.02％，男性在50～歲組最高，達60.36％，女性在70～歲組最高，達36.67％。不同職業(yè)脂肪肝的患病率企事業(yè)單位負責人最高，達44.44％，企業(yè)單位辦事人員最低，僅18.13％。非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝患病率分別為23.06％和0.47％。 二、病例對照研究 (一)單因素非條件Logistic回歸分析：超重、肥胖、高

8、血壓、高血糖、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥與脂肪肝關系密切，OR分別為3.60、10.15(X2=77.76，P<0.001)、1.72(γ2=7.26，P=0.007)、5.45、6.12(X2=33.36，．P<0.001)、3.64(γ2=38.89，P<0.001)、3.44(X2=15.23，P<0.001)。 (二)多因素非條件[Logistic回歸分析：超重、肥胖、血脂異常、高血糖和糖尿病等因素進入回歸方程，回歸系

9、數(shù)均為正值，表明是脂肪肝的獨立危險因素，OR　分別為3.18(P<0.001，95％CI 1.78～5.69)、7.91(P<0.001，95％CI 4.45～14.04)、2.56(P<0.001，95％CI 1.61～4.07)、4.26(P=0.004，95％CI 1.59～11.38)和4.54（P=0.003，95％CI 1.68～12.26)。 結論： 健康體檢人群脂肪肝患病率較高，主要為非酒精性脂肪肝。脂肪