廣州市體檢人群非酒精性脂肪肝患病率及相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：
　　非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是臨床上一組常見(jiàn)疾病,是代謝綜合征的重要組成部分,NAFLD目前已成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家慢性肝病的首要病因,在美國(guó)NAFLD患病率約為10-24％,歐洲及日本NAFLD患病率與之相似[8],且NAFLD的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),尤其是40-60歲年齡組與之關(guān)系更為明顯[16,17]。近年來(lái),在北京和上海等地對(duì)健康人群健康普查發(fā)現(xiàn)

2、NAFLD患病率高達(dá)10%～25%,已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的患病水平[9,10]。此外有研究表明報(bào)道表明2-型糖尿病合并NAFLD患者比無(wú)合并NAFLD的患者冠心病、腦血管及外周血管病變的患病率均明顯增高[31]。與非NAFLD組對(duì)比,NAFLD是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[35]。
　　本研究通過(guò)對(duì)廣州市20047例健康體檢人群進(jìn)行NAFLD進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解廣州市健康體檢人群NAFLD患病率及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素,為NAFLD的防治提供

3、更多的理論依據(jù);通過(guò)對(duì)在廣東省人民醫(yī)院行冠脈CT發(fā)現(xiàn)冠脈病變的患者,同時(shí)行肝臟超聲、體格檢查及相關(guān)血清學(xué)檢測(cè),分析冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的危險(xiǎn)因素及NAFLD在冠心病危險(xiǎn)因素中的地位。
　　方法：
　　本研究分為兩個(gè)部分,第一部分研究對(duì)象為2010年1月至2010年12月在廣東省人民醫(yī)院體檢中心體檢者20047例,內(nèi)容包括體格檢查、血壓、血生化學(xué)、肝臟彩超等;第二部分研究對(duì)象為2009

4、年12月1日至2011年12月1日在廣東省人民醫(yī)院行冠脈CT發(fā)現(xiàn)冠脈病變的患者142例,內(nèi)容包括體格檢查、血壓、血生化學(xué)、高敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein HS-CRP)、血清胰島素、肝臟彩超、冠脈CT等。兩部分人群主要來(lái)自廣東地區(qū)的各大企業(yè)、公司員工、高校學(xué)生及普通市民。借助SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用病例對(duì)照法將研究對(duì)象分為NAFLD組和非NAFLD組,計(jì)數(shù)資

5、料采用率表示,率的比較采用Χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);采用二分類變量Logistic回歸方法來(lái)評(píng)價(jià)非酒精性脂肪肝及冠心病的危險(xiǎn)因素。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本組體檢人群NAFLD檢出率為13.2%,其中單純性非酒精性脂肪肝檢出率為8.7%(1731/20047),非酒精性脂肪性肝炎為4.5%(910/20047),未檢出肝硬化和肝癌。<

6、br>　　2、隨年齡增長(zhǎng)NAFLD檢出率逐漸增高,其中60～70歲年齡組人群檢出率為25.6%,50～60歲年齡組為23.8%,與小于30歲組、30-歲組、40-歲組和70-歲組比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為4.7%、10.8%、17.6%和18.7%,P<0.01)。
　　3、男性人群NAFLD檢出率高于女性(18.8%vs7.8%,P<0.01),但在60歲以上人群,男性與女性NAFLD檢出率無(wú)明顯差別(22.1%vs22.4%

7、,P=0.88)。
　　4、NAFLD患者合并高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥、肥胖、中心性肥胖的發(fā)生率均高于無(wú)NAFLD人群(35.2%vs11.7%,14.4%vs2.6%,46.8%,50.7%,39.8%vs10.1%,31.8%vs2.5%,14.8%,21.9%,P<0.01)。
　　5、NAFLD的發(fā)生與年齡、血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇、性別、ALT、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、尿酸相關(guān)

8、,其中血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇、性別、ALT、BMI、WHR、尿酸是NAFLD的危險(xiǎn)因素(OR>1)。
　　6、NAFLD患者中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase ALT)升高與性別、血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇有關(guān),其中年齡、性別、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥是引起NAFLD患者ALT升高的危險(xiǎn)因素(OR>1)。
　　7、NAFLD組冠脈狹窄達(dá)冠心病(CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)者非鈣化和鈣化斑塊發(fā)生率

9、均比對(duì)照組明顯升高,分別為53.0%與13.0%(P<0.01),44.0%與27.0%(P<0.05),53.0%與34.0%(P<0.05);MS發(fā)生率也較對(duì)照組明顯高(49.0%vs19.0%,P<0.01),有明顯差異的具體指標(biāo)包括HOMA—IR(3.1vs2.8,P<0.05),BMI(32.1vs27.5,P<0.05),TG(5.6vs4.3,P<0.01),ALT(47.2vs34.6,P<0.01,HS—CRP(12.

10、0vs6.5,P<0.01);對(duì)CHD患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析,影響因子由高到低依次為NAFLD,代謝綜合征(metabolic syndrome MS),甘油三酯(triglyceride TG),HS-CRP,ALT(OR分別為31.2,14.0,2.5,1.9,1.1)。
　　結(jié)論:
　　1、NAFLD的發(fā)病與年齡、性別及高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥及高膽固醇血癥等因素相關(guān)。其中性別、高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥、AL