軟骨寡聚基質(zhì)蛋白在脊柱關(guān)節(jié)病患者血清中的水平及意義的研究.pdf

1、研究背景：
　　血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（Seronegativespondyloarthropathies），又稱脊柱關(guān)節(jié)病(Spondylarthropathy，SpA)，是一組相互關(guān)聯(lián)的侵犯脊柱、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的多系統(tǒng)炎性疾病，包括經(jīng)典代表強直性脊柱炎、分類未定的脊柱關(guān)節(jié)病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎等[1]?？沙霈F(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)不可逆的骨質(zhì)破壞，它主要發(fā)生于青壯年男性并造成明

2、顯的社會經(jīng)濟負擔(dān)，因而早期診斷和及時有效治療非常重要。本病發(fā)病原因不明，迄今為止尚無公認的改善病情藥物。因此，疾病活動性判斷及療效評價對于了解病情進展和評估各種治療手段的有效性具有非常重要的意義。目前，SpA的疾病活動性及療效評價指標非常有限。BASDAI評分等臨床指標主觀性較強，而傳統(tǒng)的血沉、C反應(yīng)蛋白等炎性指標敏感性和特異性都相當(dāng)?shù)?，更加敏感和有效的疾病活動性指標和療效評價指標值得探尋。軟骨寡聚基質(zhì)蛋白（cartilageoligo

3、mericmatrixprotein,COMP）是近10余年來新發(fā)現(xiàn)的軟骨代謝標志物[2]，能反應(yīng)關(guān)節(jié)滑膜炎的活動性及骨與軟骨破壞的一種較為敏感的血清學(xué)標記物。在骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面國內(nèi)外有較多研究，而在脊柱關(guān)節(jié)病方面國內(nèi)外研究甚少。
　　研究目的：
　　探討血清軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)在脊柱關(guān)節(jié)病(SPA)患者血清中的水平及其與病情活動性及骨破壞的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(E

4、LISA)方法，檢測38例SpA患者治療前，以及其中10例益賽普（注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體——抗體融合蛋白25mg，2次/周）治療12周后患者及18例正常人血清COMP水平。同時檢測患者及正常對照組血小板、血沉、C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子alpha(TNF-α)并行骶髂關(guān)節(jié)CT分級，同時記錄患者BASDAI、BASFI、BASMI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP評分及夜間脊柱痛VAS，分析它們與COMP的相關(guān)性。
　

5、　結(jié)果：
　　SpA患者組血清COMP水平為（30.835±8.539）ng/ml，明顯高于正常對照組的(12.639-2.939)ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);病情活動組血清COMP水平為(34.168±7.988)ng/ml，明顯高于非活動組的(25.122±6.243)ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01);10例益賽普治療后SpA患者血清COMP水平為(17.670±7.199)ng/ml，較

6、治療前的（35.645±7.381）ng/ml明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。COMP水平與夜間脊柱痛VAS、ESR、CRP及骶髂關(guān)節(jié)CT分級正相關(guān)，與BSADAI、BSAFI、ASDAS-ESR、ASDAS-CRP正相關(guān)，與年齡、病程、BASMI、血小板、TNF-α及外周關(guān)節(jié)受累無明顯相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　SpA患者血清COMP高水平存在提示病情活動，可能預(yù)示明顯骨質(zhì)破壞，血清COMP有可能成為判斷SpA