七氟醚、丙泊酚麻醉BIS50時血流動力學(xué)變化的比較.pdf

1、目的：以腦電雙頻指數(shù)(Bispectralindex，BIS)值50±5作為麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)，觀察七氟醚、丙泊酚不同組合麻醉方法對血流動力學(xué)變化的影響，從而探討一種更為合理的麻醉方法。
　　 方法：選取行上腹部擇期手術(shù)病人60例，年齡35-60歲，體重50-80kg，ASAI或II級。隨機分成三組（S組：七氟醚吸入全麻組：P組：丙泊酚全憑靜脈麻醉組；C組：七氟醚丙泊酚靜吸復(fù)合組）。麻醉前30min肌注苯巴比妥鈉0.lg，東莨菪堿

2、0.3mg。入室后開放上肢靜脈通路，滴注乳酸林格氏液，監(jiān)測心電圖(ECG)、直接動脈壓(ABP)、脈搏氧飽和度(Sp02)及BIS?；颊甙察o三分鐘后依次靜脈注射瞇唑安定0.06mg/kg、芬太尼3ug/kg，S組開啟七氟醚揮發(fā)罐，P組啟動丙泊酚TCI泵，C組以lug/ml作為恒定的靶控濃度啟動丙泊酚TCI泵，并同時開啟七氟醚揮發(fā)罐行麻醉誘導(dǎo)，待BIS降至75后靜脈注射維庫溴銨0.12mg/kg。依據(jù)BIS值的變化調(diào)整每組丙泊酚的靶控濃度

3、或七氟醚的吸入濃度，直至BIS降至55以下進行氣管插管。此后至手術(shù)縫皮前始終維持BIS值在50±5。氣管插管lO-15min后手術(shù)開始。手術(shù)切皮前1-2min每組分別追加芬太尼2ug/kg。記錄入室、插管前、插管即刻、插管后3min、6min、手術(shù)切皮即刻、切皮5min和探查時各時點血流動力學(xué)參數(shù)、BIS值、七氟醚吸入和呼出濃度。
　　 結(jié)果：麻醉誘導(dǎo)前三組各項指標(biāo)差異無顯著性。誘導(dǎo)后三組BIS和SBP均顯著下降(P<0.05)

4、，HR在誘導(dǎo)后變化不明顯；插管即刻，三組HR均上升，且P組、S組上升較C組明顯(P<0.05)，P組、S組SBP與插管前比較上升明顯(P<0.01)，與基礎(chǔ)值比P組明顯升高(P<0.01)，且P組、S組SBP高于C組(P<0.05)：插管6分鐘至探查前期間三組HR變化無顯著差異(P>0.05)；三組SBP均低于基礎(chǔ)值(P<0.05)，組間比較差異無顯著性(P>0.05)；探查時刺激增大，P組、S組HR和SBP上升明顯高于C組，差異有顯著