基于社區(qū)管理的原發(fā)性高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀及其影響因素的研究.pdf

1、目的:了解天津市城區(qū)接受社區(qū)管理的原發(fā)性高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀，并分析血壓控制的影響因素，為綜合干預(yù)和采取有效的血壓控制措施提供理論依據(jù)。
　　 方法:采用以社區(qū)管理的原發(fā)性高血壓患者為基礎(chǔ)的橫斷面研究和病例對照研究方法，于2012年4月-7月，對天津市城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的1098名確診的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行橫斷面研究;并從中隨機(jī)抽取血壓控制達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)患者各150例，利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，結(jié)合體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測進(jìn)行病

2、例對照研究，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素回歸分析和多因素非條件logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.該原發(fā)性高血壓患者總血壓控制達(dá)標(biāo)率為53.19％，按2010年全國和天津市人口構(gòu)成標(biāo)化率分別為50.51％和51.83％;男性患者控制率低于女性(52.59％ vs58.50％);隨年齡增長，血壓控制率逐漸下降（x2趨勢=10.426，P＜0.01）;
　　 2.血壓控制不達(dá)標(biāo)患者中各血壓亞型的構(gòu)成比從高到低

3、依次為:單純收縮壓不達(dá)標(biāo)(72.95％)＞舒張壓合并收縮壓不達(dá)標(biāo)(20.82％)＞單純舒張壓不達(dá)標(biāo)(6.23％)。全部患者收縮壓、舒張壓和脈壓的均值分別為:137.6±11.33mmHg、83.6±7.31mmHg和53.9±9.45mmHg。76.30％的高血壓患者合并不同類型其他疾病，其中合并腎功能異常最多見（占46.1％）。
　　 3.多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，血壓控制的危險(xiǎn)因素包括:高血壓級別(OR=1.9

4、50，95％CI:1.171～3.245)、高血壓病程(1.907，1.293～2.812)、失眠(2.203，1.424～3.409)、嗜咸(2.564，1.273～5.314)、合并糖尿病(6.271，2.558～15.372)、高甘油三酯血癥(3.991，1.413～11.131)、高膽固醇血癥(2.437，1.270～4.657)及中心性肥胖(2.564，1.237～5.314);血壓控制的保護(hù)因素包括:高血壓家族史(0.191

5、，0.079～0.463)、服藥依從性良好(0.283，0.147～0.547)、聯(lián)合用藥(0.322，0.163～0.639)、定期測量血壓(0.382，0.197～0.740)。
　　 結(jié)論:天津市城區(qū)原發(fā)性高血壓管理患者血壓控制達(dá)標(biāo)率處于全國一般水平，不同年齡段患者不達(dá)標(biāo)的壓類型各有不同，多數(shù)患者合并其他慢性病或處于異常健康狀態(tài)，并且血壓控制受多種因素影響。建議采取積極措施，提高患者藥物治療依從性和改變不良生活方式，并積極