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文檔簡介
1、山東大學碩士學位論文喉復發(fā)癌二次手術保留喉功能的臨床研究姓名:陸忠華申請學位級別:碩士專業(yè):耳鼻咽喉頭頸外科指導教師:潘新良20090510山東大學碩十學位論文平均約24周時間的飲食訓練均能良好耐受經口進食。B組患者經頸部氣管造瘺口呼吸,失去正常言語功能。兩組術后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。術后隨訪時間5年,5例失訪,隨訪率931%。A、B兩組1年生存率分別是929%(39/42)和933%(28/30),3年生存率分別是714%(30/42)
2、和733%(22/30),5年生存率分別是500%(21/42)和533%(16/30),5年隨訪期內復發(fā)率(包括局部及遠處)兩組分別為357%(15/42)和333%(10/30),兩組數據分別比較,差異均無統(tǒng)計學意義(PO05)。結論:1、經統(tǒng)計,保留喉功能組42例喉復發(fā)癌患者1、3、5年生存率分別為929%(39/42)、714%(30/42)和500%(21/42),不保留喉功能組30例喉復發(fā)癌患者l、3、5年生存率933%(2
3、8/30)、733%(22/30)和533%(16/30),兩組數據經分析無統(tǒng)計學意義;5年隨訪期內復發(fā)率(包括局部及遠處)兩組分別為357%(15/42)和333%(10/30),數據經分析無統(tǒng)計學意義。2、頸清掃:N。期,經歷過放療的患者根據病理及病變范圍情況決定是否行頸部淋巴結清掃術;未放療者,初次手術未行清掃的需行同側頸部清掃,若已經做過清掃則行對側頸清掃;N陽性,病變組織未超過中線則病變側行根治性或改良根治性頸清掃,若病變超過
4、中線則對側需做選擇性清掃,重點是II一Ⅲ區(qū);對于對側淋巴結轉移的病例,對側行根治性或改良根治性頸清掃,同側行選擇性清掃。3、術后放療:對于初次手術后未行放療的患者,常規(guī)于術后卜15月安排放射治療,放射劑量以根治量(60—70Gy)為宜。4、本研究顯示:對于經過精心選擇的的病例,如復發(fā)灶局限、患者年齡小于70歲,在除外喉部復發(fā)的腫瘤廣泛侵犯、無喉腔成形可能者、遠處轉移及心肺功能不全者等情況下,對喉復發(fā)癌患者行保留喉功能的二次手術治療是可行
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