河北省石家莊地區(qū)人群維生素D與胰島細(xì)胞功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D受體存在于包括免疫細(xì)胞、胰腺、心臟、皮膚和胃腸道等多細(xì)胞和組織中，因而，除了調(diào)節(jié)鈣磷代謝外，維生素D還可作用于免疫、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)組織。本課題旨在通過(guò)比較河北省石家莊地區(qū)不同糖耐量人群血清25羥維生素D3[25(OH)D3]水平的差異，探討25(OH)D3在不同糖耐量人群中變化的意義及其與胰島細(xì)胞功能之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　1研究對(duì)象:2013年3月～2013年11月，在河北醫(yī)

2、科大學(xué)第三醫(yī)院就診、并行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test, OGTT)者131例，其中男性73名，平均年齡54.58±1.27歲;女性58名，平均年齡56.40±1.26歲，研究獲得河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。并根據(jù)體檢資料和詢問(wèn)病史，除外(1)患1型糖尿病和其他特殊類型的糖尿病者;(2)伴糖尿病相關(guān)的急性并發(fā)癥者，如糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài);(3)

3、嚴(yán)重的心肝腎功能不全者;(4)腫瘤患者及患有自身免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病者;(5)甲狀腺、甲狀旁腺功能不全者;(6)患骨質(zhì)疏松癥、代謝性骨病、骨折者;(7)服用可能影響維生素D水平的藥物者，如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素;(8)連續(xù)3個(gè)月服用維生素D及其衍生物和鈣劑者;(9)受試前1周內(nèi)有陽(yáng)光暴曬史者;(10)飲用咖啡濃茶者。根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)將受試對(duì)象分為三組即:糖耐量正常組(NGT)36例、糖調(diào)節(jié)受損組(I

4、GR)45例、2型糖尿病組(T2DM)50例。
　　2研究方法:(1)身體指標(biāo)測(cè)定:包括身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓，由同一人測(cè)定并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)和腰臀比。(2)生化指標(biāo)及血清25(OH)D3濃度的測(cè)定:所有研究對(duì)象均抽取空腹肘靜脈血5ml，4℃離心30min，分離血清，置-20℃以下冷藏保存，集中測(cè)定。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)，酶法測(cè)定TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a);葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖;放射免疫法測(cè)定胰

5、島素水平，并采用近似梯形的計(jì)算公式計(jì)算胰島素曲線下面積(Area under thecurve, AUC)(mIU·L-1·h)=1/4S0+1/2S30+3/4S60+S120+1/2S180(S0, S30, S60,S120，S180分別代表0，30，60，120，180min所測(cè)的胰島素?cái)?shù)值)，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5，胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)=20

6、×FINS(mIU/L)/[FPG(mmol/L)-3.5]，早期30 min內(nèi)胰島素變化與血糖變化的比值(△INS30/△G30)=(INS30-FINS)(mIU/L)/(PG30-FPG)(mmol/L)。25(OH)D3濃度測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法(美國(guó)Biovendor公司人血清25(OH)D3試劑盒），操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，批內(nèi)差異＜9％，批間差異＜15％。
　　3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，

7、正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位間距表示，即中位數(shù)（第1～3四分位數(shù)）。多組間比較:定量資料符合正態(tài)分布且方差齊者，采用單因素方差分析(ANOVA)法，兩兩比較采用最小有意義差異t檢驗(yàn)(LSD-t);定量資料非正態(tài)者采用K-W秩和檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis test)，兩兩比較采用Bonferroni法。定性資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。25(OH)D3與符合正態(tài)分布的指標(biāo)的相關(guān)性分析采

8、用pearson相關(guān)分析法，25(OH)D3與不符合正態(tài)分布的指標(biāo)的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析法，25(OH)D3與各指標(biāo)之間的關(guān)系采用多元線性回歸分析。Bonferroni法比較以P＜0.017表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余均以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　12型糖尿病患者血清25(OH)D3水平最低，顯著低于糖調(diào)節(jié)受損組及正常對(duì)照組;糖調(diào)節(jié)受損組血清25(OH)D3水平顯著低于正常對(duì)照

9、組（P＜0.05）。
　　2血清25(OH)D3水平與FINS、AUCINs、HOMA-β、△INS30/△G30呈直線正相關(guān)(r=0.296，r=0.490，r=0.541，r=0.693， P值均＜0.05)。血清25(OH)D3與血清25(OH)D3與BMI、WC、HC、WHC、FPG、2hPG呈直線負(fù)相關(guān)(r=-0.304，r=-0.273，r=-0.246，r=-0.175，r=-0.494，r=-0.600，P值均＜0