甲狀腺功能正常的橋本氏甲狀腺炎與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)的患病情況，以及HT與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究。
　　方法:
　　選取2012年3月至2014年8月期間因血糖控制不佳入住本院內(nèi)分泌病房的T2DM患者共1261例（男/女，651/610例），合并甲狀腺疾病者299例，其中存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥者23例，亞臨床

2、甲亢者33例，甲狀腺功能減退癥者43例，亞臨床甲減癥(subclinical hypothyroidism，SCH)者74例，甲狀腺功能正常的HT者126例。本次調(diào)查旨在研究這126例甲功正常的HT患者糖尿病慢性并發(fā)癥患病風(fēng)險(xiǎn)情況，采用傾向值得分匹配法(PSM)分別以性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)及性別、年齡、BMI、糖尿病病病程、高血壓病病程進(jìn)行匹配，研究組和對(duì)照組以1∶2選取甲功正常、甲狀腺自身抗體正常的非HT對(duì)照組，得到兩組對(duì)照組

3、（匹配數(shù)據(jù)1和匹配數(shù)據(jù)2），兩組數(shù)據(jù)樣本量均為378例，其中按是否合并甲功正常的HT患者分為HT組（126例）和非HT對(duì)照組（252例），并回顧分析入選患者的一般資料、T2DM慢性并發(fā)癥等相關(guān)因素，并針對(duì)上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.1261例T2DM患者合并甲狀腺疾病共299例(23.2％)，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥者23例(7.5％);亞臨床甲亢者33例(2.6％);甲狀腺功能減退癥者43例(3.4％);

4、SCH者74例(5.9％);甲狀腺功能正常的HT者126例(10％)(74女/52男)。
　　2.匹配數(shù)據(jù)1:HT組的餐后2hC肽(2hCP)(4.55±2.71ng/ml:3.69±2.22ng/ml)、餐后2h胰島素(2hINS)(54.11±53.61uIU/L:41.89±43.71 uIU/L)的平均水平顯著高于非HT對(duì)照組，肌酐(Crea)(59.10±14.44 ummol/L:63.32±16.65 ummol/L

5、)、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)(23.98±12.69 IU/L:31.50±31.211U/L)的平均水平顯著低于非HT對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組之間其他代謝指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　匹配數(shù)據(jù)2:HT組的2hCP(4.55±2.71 ng/ml:3.5±2.16 ng/ml)的平均水平顯著高于非HT對(duì)照組，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)(21.34±8.22 IU/L:24.65±13.24 IU/

6、L)、GGT(23.98±12.69 IU/L:35.28±47.55 IU/L)的平均水平顯著低于非HT對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組之間其他代謝指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.對(duì)采用單純性別、年齡、BMI匹配的匹配數(shù)據(jù)1分析發(fā)現(xiàn):HT與糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)（x2=5.157，P=0.026）、糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN

7、)（x2=6.30，P=0.015）之間存在顯著性差異，(P＜0.05)，與其他慢性并發(fā)癥之間無(wú)明顯相關(guān)性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)采用性別、年齡、BMI、糖尿病病程及高血壓病病程進(jìn)行匹配的匹配數(shù)據(jù)2分析均無(wú)上述發(fā)現(xiàn)。
　　4.多因素Logistic回歸分析
　　對(duì)匹配數(shù)據(jù)1分析發(fā)現(xiàn)糖尿病病程（年）是糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabeticperipheral neuropathy，DPN)獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.131，95％CI:1

8、.083-1.182，P=0.000)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)，糖尿病病程（年）與DR獨(dú)立相關(guān)（OR=1.121，95％CI:1.075-1.168，P=0.000）;對(duì)于糖尿病腎病(DN)，HBA1C、收縮壓(SBP)、糖尿病病程（年）均與DN呈獨(dú)立相關(guān)，其中糖尿病病程（年）是主要危險(xiǎn)因素(OR=1.089，95％CI:1.041-1.140，P=0.000);對(duì)于冠心病(coronary heart disease，CHD)，

9、HBA1C、年齡、高血壓病病程（年）均是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中年齡是主要危險(xiǎn)因素(OR=1.071，95％CI:1.014-1.131，P=0.014);對(duì)于中風(fēng)(stroke)，年齡是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.108，95％CI:1.054-1.166，P=0.000)。
　　對(duì)匹配數(shù)據(jù)2分析發(fā)現(xiàn)糖尿病病程（年）是DPN獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.076，95％CI:1.037-1.116，P=0.000);對(duì)于DR，性別、糖尿病病程

10、（年）是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中性別是主要危險(xiǎn)因素（OR=2.238，95％CI:1.238-4.046，P=0.008）;對(duì)于DN，收縮壓(SBP)、糖尿病病程（年）、HBA1C均與DN其獨(dú)立相關(guān)，其中HBA1C是主要危險(xiǎn)因素(OR=1.419，95％CI:1.199-1.680，P=0.000);對(duì)于CHD，年齡、高血壓病病程（年）是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中年齡是主要危險(xiǎn)因素(OR=1.083，95％CI:1.033-1.135，P=0.0