單側(cè)前庭周圍性眩暈的平穩(wěn)跟蹤試驗結(jié)果分析.pdf

1、目的:視眼動系統(tǒng)檢查是系列化前庭功能檢查的基礎(chǔ),從視眼動系統(tǒng)的功能狀態(tài)及其與前庭系統(tǒng)的相互作用中,既可以了解前庭系統(tǒng)功能狀態(tài),又能區(qū)別前庭功能異常是屬于外周性還是中樞性的,對臨床前庭功能評定有重要價值。掃視跟蹤試驗、平穩(wěn)跟蹤試驗和視動性眼震檢查是臨床上最常用的檢測視眼動系統(tǒng)功能狀態(tài)的方法。本文通過對正常人視眼動系統(tǒng)檢查中各參數(shù)的正常值范圍進行總結(jié),對單側(cè)前庭周圍性眩暈患者平穩(wěn)跟蹤試驗結(jié)果進行定性、定量分析并探討其影響因素,為臨床上異常眼

2、球運動的診斷、前庭系統(tǒng)的功能評估及眩暈的診斷等方面提供可靠有效的依據(jù)。
　　 方法:選取2007年3月～2009年4月天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科眩暈中心收治的單側(cè)前庭周圍性眩暈患者,耳科及神經(jīng)科學(xué),影像學(xué)檢查鑒別診斷除外前庭中樞性病變、外傷性耳聾、對側(cè)耳聽力或前庭功能異常、鼓膜穿孔及有慢性中耳炎病史,且末次眩暈發(fā)作距就診時間一個月內(nèi)的患者,共計185例納入本研究實驗組范圍,其中男性98例,女性87例。包括突發(fā)聾伴眩暈1

3、67例,前庭神經(jīng)炎4例,Hunt綜合癥14例；同時選取51例同期接受檢查的我院醫(yī)護人員及家屬,無耳科疾病史,無眩暈史、無顱內(nèi)及神經(jīng)疾病史,眼科檢查正常者納入正常對照組。其中男性25例,女性26例。應(yīng)用法國Synapsys視頻眼震圖儀對185例單側(cè)前庭周圍性眩暈(實驗組)和51例正常人(正常對照組)行視眼動系統(tǒng)檢查(掃視跟蹤試驗、平穩(wěn)跟蹤試驗、視動性眼震)和自發(fā)性眼震(SN)檢測,確定正常人視眼動系統(tǒng)檢查各參數(shù)的正常值范圍,并以平穩(wěn)跟蹤試

4、驗(SPT)水平眼跟蹤波的增益值及SN為評定參數(shù),對SPT眼動波形及增益進行定性、定量分析,并分析SPTH艮動增益與SN強度之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常對照組水平掃視運動波形呈基線平直、快速上升和下降的矩形方波,可有幾個矯正性跳動,或有過沖或不足。一般不超過跟蹤幅度的10％；左向運動潛伏期和速度為(223±29)ms、(325±49.7)。/s,右向為(226±34)ms、(338±46.3)°/s；平穩(wěn)

5、跟蹤運動波形呈正弦形,左、右向?qū)ΨQ光滑。偶有掃視波疊加。潛伏期、速度、增益、兩側(cè)不對稱比左向分別為(97±8.4)ms、(33±7.9)°/s、0.83±0.08、(4±3.4)％,右向分別為(99±6.9)ms、(32±9.3)°/s、0.82±0.07、(4±3.4)％；視動性眼震的波形呈鋸齒狀,每一個眼震可分為慢相和快相兩部分,分別反映眼球追蹤視靶而緩慢偏移和注視下一個目標(biāo)快速復(fù)位的兩個過程,如此反復(fù)形成節(jié)律性視動性眼震。當(dāng)視靶光

6、點速度加快時,視動性眼震頻率也加快。且三種眼球運動形式的各參數(shù)正常值范圍在性別和兩眼左、右側(cè)別等因素上沒有顯著性差異。
　　 2.實驗組SPT呈現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波,分別為105例(56.8％)、72例(38.9％)、8例(4.3％),存在SN者58例(31.4％),無Ⅳ型波。正常對照組僅呈現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ型波,分別為38例(74.5％)、13例(25.5％),無Ⅲ、Ⅳ型波及SN。量化分析:正常對照組、實驗組總體及定性劃分后各型波的強、弱

7、側(cè)增益之間,兩組的弱側(cè)增益值之間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義,組間的強側(cè)增益值之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波強、弱側(cè)增益值分別為:0.86±0.06、0.80±0.06；0.78±0.09、0.65±0.10:0.68±0.13、0.45±0.12。實驗組的增益值與SN強度的相關(guān)性分析,兩者同向時呈負(fù)相關(guān),兩者異向時呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論:本研究顯示正常人眼球的掃視運動、平穩(wěn)跟蹤運動、視動性眼震運動的各參數(shù)正常值范圍在性別和