國際非小細(xì)胞肺癌新舊TNM分期系統(tǒng)有效性的比較研究.pdf

1、目的：
　　 TNM分期是為肺癌患者制定個體化治療方案及判斷患者預(yù)后最重要的依據(jù)與內(nèi)容。第五版非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）分期系統(tǒng)在近二十余年的使用過程中得到了肯定和推廣，但是也出現(xiàn)了許多的問題和爭議。第七版NSCLC TNM分期系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)于2009年的世界肺癌大會上正式公布。本研究擬驗(yàn)證與舊版相比，新版NSCLC分期系統(tǒng)在判斷中國NSCLC患者病情及預(yù)后的有效性上有多大程度地改

2、進(jìn)，以及新分期在使用中是否仍存在著哪些不足。
　　 研究對象與研究方法：
　　 回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的NSCLC患者，獲取患者的基本信息、新舊臨床分期信息和生存期，分別以第五版與第七版兩種TNM分期系統(tǒng)重新分期，并利用Kaplan-Meier法按分期分別進(jìn)行生存分析，畫出生存曲線。利用Log rank法分別計算新舊版分期系統(tǒng)中相鄰各期之間生存期比較的x2值及P值，通過P值判斷新舊版分期系統(tǒng)中相鄰各期之間生存

3、期的差異有無統(tǒng)計學(xué)意義以及差異的大小，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計分析通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件實(shí)現(xiàn)。
　　 結(jié)果：
　　 最終共有352例NSCLC患者納入本研究?；颊甙葱屡f分期系統(tǒng)重新分期后，分期變更最大的為：10例Ⅰ B期變更為6例Ⅱ A期和4例Ⅱ B期；90例ⅢB期變更為Ⅳ期；5例Ⅳ期變更為ⅢB期。新舊版分期系統(tǒng)中相鄰各期之間生存期的差異：ⅠB期與Ⅰ A期之間，差異沒有顯著變化且均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4、值：0.002 VS 0.000）；ⅡA期與Ⅰ B期之間，新版分期對患者的劃分要優(yōu)于舊版分期（P值：0.045 VS0.542），且新版差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ B期與Ⅱ A期之間，新舊版分期中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，但是在新版分期中差異更加顯著（P值：0.003 VS 0.047）；ⅢA期與ⅡB期之間，在新舊版分期中差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，新版分期對患者的劃分甚至于劣于舊版本期（P值：0.376VS0.084）；ⅢB期與ⅢA期之間，在舊版分期中

5、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而在新版分期中劃分效果并不顯著（P值：0.004 VS 0.068）；Ⅳ期與ⅢB期之間，新舊版分期劃分效果差異顯著，在舊版分期中，Ⅳ期與ⅢB期生存期幾乎沒有差異，而在新版分期中這兩期患者的生存期體現(xiàn)出顯著差異（P值：0.011 VS0.983）。
　　 結(jié)論：
　　 與第五版分期系統(tǒng)相比，第七版分期系統(tǒng)顯示了更好的分期特異性，且新版分期系統(tǒng)一樣也適用于中國非小細(xì)胞肺癌患者，在明確中國患者病情及對患者的預(yù)