影響子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜癌為婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的20％～30％，嚴(yán)重危害中老年婦女的健康。近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)資料表明，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)；且隨著人口老齡化進(jìn)程的加速、婦女人均壽命的延長(zhǎng)，以及雌激素替代療法的日益增多、肥胖人口比例的增加等因素，其發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)上升。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素已進(jìn)行了廣泛深入的研究，盡管迄今為止的研究結(jié)果提示，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、生理及環(huán)境因素有關(guān)，但確切的發(fā)病原因迄今不明，其發(fā)病的危

2、險(xiǎn)因素仍長(zhǎng)期被關(guān)注。本研究旨在進(jìn)一步探討子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防和治療提供新的科學(xué)依據(jù)和手段。 方法：本研究在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進(jìn)行，采用以醫(yī)院住院病例為基礎(chǔ)的配對(duì)病例對(duì)照研究方法。收集2000年6月1日～2005年5月31日、經(jīng)病理診斷證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的住院病人120例作為病例組；對(duì)照組為同院、同期其他科的非腫瘤女性病人120例。1∶1配對(duì)的條件為：年齡相差在±2.5歲以?xún)?nèi)，居住地、職業(yè)及文化程度相同或相

3、近。在查閱文獻(xiàn)及預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)住院病歷記載的內(nèi)容，將可能的危險(xiǎn)因素歸類(lèi)后制定調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容包括：一般情況、月經(jīng)婚育史、慢性病史、家族史、服用外源性雌激素史及臨床病理特征等。由本人根據(jù)統(tǒng)一的調(diào)查表逐項(xiàng)填寫(xiě)，按照流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的要求，進(jìn)行調(diào)查和資料的收集。數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素和多因素條件Logistic回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：本次調(diào)查的病例均已婚，年齡最大者為77歲，最小者31歲，

4、平均年齡53歲，其中50歲以上者占67％。有82％的子宮內(nèi)膜癌患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，其病理類(lèi)型92％表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜樣腺癌；手術(shù)-病理分期Ⅰ期的占62％，Ⅱ期的占20％，Ⅲ期的占17％，Ⅳ期的占1％。單因素條件Logistic回歸分析顯示，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有顯著關(guān)聯(lián)的因素是：營(yíng)養(yǎng)狀況好(OR=2.69)，身體健康狀況差(OR=11.00)，有高血壓史(OR=6.00)，有冠心病史(OR=9.00)，有婦科疾病史(OR=8

5、.00)，有其他腫瘤病史(OR=8.00)，月經(jīng)周期紊亂(OR=12.00)，經(jīng)期較長(zhǎng)(OR=1.89)，月經(jīng)量多(OR=3.19)，絕經(jīng)年齡晚(OR=1.55)，不孕不育史(OR=4.47)，初潮年齡大(OR=0.73)，絕經(jīng)(OR=0.14)，初婚年齡大(OR=0.43)，流產(chǎn)(OR=0.66)。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)多因素條件logistic回歸分析表明，有6個(gè)因素與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)：月經(jīng)周期紊亂(OR=34.17，95％CI4.

6、21～277.12)、有冠心病史(OR=16.73，95％CI3.56～184.74)、不孕不育史(OR=14.86，95％CI3.54～62.32)、營(yíng)養(yǎng)狀況好(OR=4.73，95％CI1.03～21.67)、絕經(jīng)年齡晚(OR=1.92，95％CI1.56～2.38)、流產(chǎn)(OR=0.39，95％CI0.15～0.93)。 結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌多數(shù)發(fā)生在更年期或絕經(jīng)期以后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，病理類(lèi)型主要表現(xiàn)為子

7、宮內(nèi)膜樣腺癌；手術(shù)-病理分期Ⅰ期的占多數(shù)。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，不但與自身營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)心血管等方面的慢性疾病有關(guān)，還與月經(jīng)、生育因素也密切相關(guān)。其中月經(jīng)周期紊亂顯著增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險(xiǎn)；患有冠心病者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性較正常人高16.73倍；不孕不育史使患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯增加；營(yíng)養(yǎng)過(guò)度是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素；絕經(jīng)延遲也使患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)增加。而流產(chǎn)可能是子宮內(nèi)膜癌的保護(hù)性因素。如能注意控制上述危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)婦