剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病相關(guān)因素及其三種不同類型子宮內(nèi)膜異位性疾病的臨床特征。
　　方法:1.收集2009年1月至2012年12月收治的既往有剖宮產(chǎn)史因婦科疾病行二次手術(shù)患者254例。術(shù)中探查結(jié)合術(shù)后病理情況篩選出合并子宮內(nèi)膜異位性疾病患者124例為研究組(內(nèi)異癥組),其余130例未合并子宮內(nèi)膜異位癥者為對(duì)照組。比較分析兩組患者既往原發(fā)痛經(jīng)、剖宮產(chǎn)時(shí)年齡、剖宮產(chǎn)距二次手術(shù)時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后避孕、術(shù)后宮腔操作

2、及術(shù)后再次妊娠與內(nèi)異型疾病發(fā)病的相關(guān)關(guān)系。2.將收集2009年1月至2012年12月間的既往有剖宮產(chǎn)史二次手術(shù)確診卵巢型、子宮型、混合型患者124例分為卵巢型40例,子宮型44例,混合型40例。分析三組患者在剖宮產(chǎn)年齡、剖宮產(chǎn)距二次手術(shù)時(shí)間、術(shù)后發(fā)病時(shí)間、有無原發(fā)痛經(jīng)、臨床癥狀如:術(shù)后有無痛經(jīng)、盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、子宮增大、盆腔包塊及血清CA-125陽性等方面有無差異,以探討剖宮產(chǎn)術(shù)后不同類型子宮內(nèi)膜異位性疾病的臨床特征。

3、r>　　結(jié)果:1.254例患者中,內(nèi)異癥組及對(duì)照組之間各個(gè)因素中剖宮產(chǎn)時(shí)年齡(P=0.911)、剖宮產(chǎn)距二次手術(shù)時(shí)間(P=0.543)及術(shù)后避孕(P=0.552),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病無相關(guān)性;原發(fā)痛經(jīng)(P=0.000)、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(P=0.000)、術(shù)后宮腔操作(P=0.000)、術(shù)后再次妊娠(P=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病具有相關(guān)性。其中原發(fā)痛經(jīng)(OR=7.775)

4、及術(shù)后宮腔操作(OR=2.451)為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素;術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間(OR=0.843)及術(shù)后再次妊娠(OR=0.261)為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病發(fā)病的保護(hù)因素。2.124例術(shù)后確診為內(nèi)異癥性疾病的患者中,卵巢型、子宮型、混合型患者剖宮產(chǎn)年齡、有無原發(fā)痛經(jīng)及術(shù)后性交痛(P>0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而剖宮產(chǎn)距二次手術(shù)時(shí)間(P=0.021)、術(shù)后發(fā)病時(shí)間(P=0.003)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較三組術(shù)后痛

5、經(jīng)(P=0.024)、月經(jīng)紊亂(P=0.031)、經(jīng)量增多(P=0.019)、子宮增大(P=0.000)、盆腔包塊(P=0.000)、盆腔疼痛(P=0.000)、血清CA-125(P=0.000),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位性疾病的發(fā)生與原發(fā)性痛經(jīng)和有無宮腔操作呈正相關(guān)(危險(xiǎn)因素),而與術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后再次妊娠呈負(fù)相關(guān)(保護(hù)因素)。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同臨床類型子宮內(nèi)膜異位性疾病的發(fā)生