胃下部癌常規(guī)病理陰性No12組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的研究.pdf

1、目的：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對胃癌的診斷、治療、臨床分期和預(yù)后評價(jià)具有重要意義。但是常規(guī)病理檢查方法難以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。本試驗(yàn)檢測胃下部癌患者常規(guī)病理陰性的No12組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移情況，并分析微轉(zhuǎn)移與各種臨床病理因素的關(guān)系。為臨床手術(shù)方式的選擇及淋巴結(jié)清掃范圍、腫瘤分期提供依據(jù)。 方法：應(yīng)用淋巴結(jié)組織連續(xù)切片HE染色和端粒重復(fù)序列擴(kuò)增TRAP(telomeric repeat amplificationprotocol)-ELISA(enzy

2、me linked immunonosorbent assay)方法檢測39例胃下部癌患者常規(guī)病理陰性的No12組淋巴結(jié)86個(gè)，并結(jié)合患者的臨床病理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：本組39例胃癌患者的86個(gè)常規(guī)病理檢查陰性的No12組淋巴結(jié)經(jīng)連續(xù)切片檢出有微轉(zhuǎn)移的為6例6個(gè)淋巴結(jié)，患者微轉(zhuǎn)移發(fā)生率為15.38％(6/39)，淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢出率為6.98％(6/86)。選取4份連續(xù)切片陽性淋巴結(jié)行TRAP-ELISA檢測，結(jié)果均為陽性，

3、而4份正常對照淋巴結(jié)均無端粒酶表達(dá)，可以認(rèn)為連續(xù)切片陽性淋巴結(jié)端粒酶活性檢測均為陽性，正常淋巴結(jié)均為陰性。應(yīng)用TRAP-ELISA法對連續(xù)切片結(jié)果陰性淋巴結(jié)進(jìn)行檢測，端粒酶陽性表達(dá)為7例患者的8個(gè)淋巴結(jié)，表明這7例患者的8個(gè)淋巴結(jié)存在的微轉(zhuǎn)移能用TRAP-ELISA方法檢測出，而連續(xù)切片未能發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用TRAP-ELISA法檢測常規(guī)病理陰性胃癌患者微轉(zhuǎn)移發(fā)生總例數(shù)為13(6+7)例，患者微轉(zhuǎn)移發(fā)生率為33.33％(13/39)；淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)

4、移檢出總數(shù)為14(6+8)個(gè)，檢出率為16.28％(14/86)。TRAP-ELISA法微轉(zhuǎn)移檢出率高于連續(xù)切片法(P＜0.05)。No12組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤大小及臨床分期有關(guān)(P＜0.05)；與患者年齡、性別、大體分型、組織學(xué)類型無關(guān)(P＞0.05)；隨著腫瘤浸潤深度的增加，No12組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率有逐漸增高的趨勢；12a、12p亞組微轉(zhuǎn)移率較高，分別為21.43％和27.03％。而12b亞組微轉(zhuǎn)移率較低，僅為2.86％。