高通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者血清氨基酸譜的影響.pdf

1、目的：觀察高通量血液透析(HFD)對(duì)長(zhǎng)期依賴普通血液透析(CHD)的慢性腎衰竭患者的血清氨基酸譜的影響. 方法：選取15例行半年以上普通血液透析(CHD)且病情穩(wěn)定的慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象,以性別和年齡與之相匹配的15個(gè)健康體檢者作為正常對(duì)照.采用高效液相色譜法測(cè)定血清氨基酸譜[包括脯氨酸(Pro)、絲氨酸(Ser)、甘氨酸(G1y)、組氨酸(His)、谷氨酸(Glu)、精氨酸(Arg)、蘇氨酸(Thr)、丙氨酸(Ala)、天

2、冬氨酸(Asp)、半胱氨酸(Cys)、酪氨酸(Tyr)、纈氨酸(Val)、蛋氨酸(Met)、賴氨酸(Lys)、異亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)和苯丙氨酸(Phe)],自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清白蛋白.分別測(cè)定正常對(duì)照組、持續(xù)CHD患者末次CHD前后的血清氨基酸譜及血清白蛋白,然后將患者改行HFD3月后,分別測(cè)定末次HFD前后的血清氨基酸譜和血清白蛋白.血清氨基酸譜和血清白蛋白值在持續(xù)CHD患者與正常對(duì)照兩組之間、末次CHD前后、末次HF

3、D前后及患者改行HFD前后的變化被進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理. 結(jié)果：(1)持續(xù)CHD患者多種血清氨基酸(包括Glu、His、Ala、Asp、Tyr、Met、Val、Lys和Leu等)、必需氨基酸(EAA)、支鏈氨基酸(BCAA)、芳香氨基酸(AAA)和總氨基酸(TAA)等濃度均低于健康對(duì)照組(P<0.05或<0.01);BCAA/AAA的比值與健康對(duì)照組相比,明顯低于健康對(duì)照組(2.41±0.31 vs 3.0.±0.26,P<0.

4、01);Phe/Tyr和Gly/Ser的比值均明顯高于健康對(duì)照組(2.62±0.70 vs 2.02±0.20,P<0.05,13.65±3.92 vs 9.99±3.09,P<0.05).(2)末次CHD前后或末次HFD前后的血清氨基酸譜無(wú)明顯變化(P>0.05);末次的CHD和HFD透后的血清白蛋白均顯著升高(40.6±2.06g/L vs 45.4±5.41g/L,P<0.05,43.73±3.53 g/L vs 47.6±3.7

5、8 g/L,P<0.001).(3)改HFD持續(xù)3月后,與HFD前相比,患者血清Glu、His、Ala、Asp、Tyr、Met、Val、Lys、Leu、必需氨基酸(EAA)、支鏈氨基酸(BCAA)、芳香氨基酸(AAA)和總氨基酸(TAA)等濃度水平均有明顯升高(JP<0.05或<0.01),與健康對(duì)照組相比無(wú)顯著差異(P值均>0.05);原來(lái)存在異常下降的BCAA/AAA比值和異常升高的Prle/Tyr、Gly/Ser比值均無(wú)明顯改善(

6、P>0.05),與健康對(duì)照組相比仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05):與持續(xù)CHD相比,患者改HFD3月后的透前血清白蛋白明顯升高(43.73±3.53g/Lvs 40.6±2.06g/L,P<0.05). 結(jié)論：(1)維持性CHD患者盡管血清白蛋白處于正常范圍,但可存在異常的氨基酸譜.測(cè)定患者的游離氨基酸有助于了解其營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)于糾正營(yíng)養(yǎng)不良有指導(dǎo)意義.(2)慢性腎衰竭患者對(duì)HFD的耐受性良好,患者在單次HFD前后的血清氨基酸譜可無(wú)