阿侖膦酸鹽治療男性低骨量或骨質(zhì)疏松癥療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的 阿侖膦酸鹽被廣泛應(yīng)用于男性骨質(zhì)疏松癥。但是關(guān)于此方面的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的資料較少，迄今為止也缺乏科學(xué)客觀的比較和評(píng)價(jià)。本文評(píng)價(jià)阿侖膦酸鹽治療低骨量或骨質(zhì)疏松癥男性患者的效果和可能的不良反應(yīng)，旨在為患者提供最佳選擇依據(jù)，為醫(yī)生提供最佳的臨床決策依據(jù)。 方法 電子檢索：MEDLINE(1990～2006)、EMBASE(1990～2006)、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(2006年第4期)的Curren

2、t ControlledTrials及The National Research Register、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1990～2006)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1990～2006)、中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(1990～2006)，并手工檢索相關(guān)領(lǐng)域其它雜志。檢索時(shí)間截止至2006年12月。所有檢索均不受語種限制。納入低骨量或骨質(zhì)疏松癥男性為研究對(duì)象、比較阿侖膦酸鹽與其它療法療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量，并用RevMan

3、 4.28軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入7個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括817例患者。Meta分析結(jié)果顯示，在男性低骨量或骨質(zhì)疏松癥患者，對(duì)于降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，阿侖膦酸鹽與鈣劑相似；對(duì)于提高的腰椎骨密度，阿侖膦酸鹽聯(lián)合鈣劑療效在1年及在2年均優(yōu)于鈣劑[SMD 0.48,95％CI(0.19，0.78)；SMD 0.94，95％CI(0.01，1.87)]；阿侖膦酸鹽聯(lián)合鈣劑比鈣劑在1年對(duì)提高股骨頸的骨密度的療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[SM

4、D 0.78，95％CI(-0.60,2.16)]；阿侖膦酸鹽聯(lián)合鈣劑優(yōu)于鈣劑在2年提高髖部的骨密度[SMD 0.62,95％CI(0.37,0.88)]；阿侖膦酸鹽聯(lián)合鈣劑發(fā)生的副作用導(dǎo)致的推出和失訪率少于單用鈣劑[RR 0.32,95％CI(0.11，0.87)]。在提高低骨量男性患者骨密度方面，阿侖膦酸鹽不如降鈣素、α-骨化醇。在男性骨質(zhì)疏松癥患者，2年以上療程的阿侖膦酸鹽優(yōu)于α-骨化醇提高骨密度和降低脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于降低

5、非脊柱骨折，兩者療效相似。在骨質(zhì)疏松癥男性中阿侖膦酸鹽不如甲狀旁腺激素提高骨密度；阿侖膦酸鹽聯(lián)合甲狀旁腺激素優(yōu)于單獨(dú)使用阿侖膦酸鹽提高骨密度；阿侖膦酸鹽聯(lián)合甲狀旁腺激素不如單獨(dú)使用甲狀旁腺激素提高骨密度。 結(jié)論 阿侖膦酸鹽治療男性低骨量或骨質(zhì)疏松癥的療效優(yōu)于鈣劑；在低骨量男性阿侖膦酸鹽不如降鈣素、α-骨化醇提高骨密度；在骨質(zhì)疏松癥男性中阿侖膦酸鹽優(yōu)于α-骨化醇提高骨密度且更能減少脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)。單用阿侖膦酸鹽不如阿侖膦酸