3D GRE T2-衰減校正水脂分離技術(shù)在脂肪肝定量檢測(cè)中的初步研究.pdf

1、目的:
　　以磁共振波譜結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估屏氣容積內(nèi)插法梯度回波T2*衰減校正水脂分離技術(shù)(volumetric interpolated breath-hold gradient-recalled-echo T2* effect corrected water-fat separation technique,以下簡(jiǎn)稱(chēng)3D GRE T2*衰減校正水脂分離技術(shù)或者3D GRE MRI)在檢查脂肪肝中的診斷效能。
　　材料

2、與方法:
　　40例受檢者在1.5T全身磁共振掃描儀(Siemens, Magnetom Avanto)進(jìn)行肝臟常規(guī)MRI檢查包括T1WI、T2WI及雙回波同反相位成像。2位MRI醫(yī)師根據(jù)圖像判斷有無(wú)脂肪肝。接著行肝臟單體素1H-MRS檢查和3D GRE MR成像序列掃描。觀察分析肝臟MRI圖像表現(xiàn)和MRS譜線特征。MRS檢查時(shí)TE分別取30ms、60ms、90ms、120ms、150ms,通過(guò)線性最小二乘擬合算法校正其T2效應(yīng),

3、得到校正后水峰下面積(S水)和脂肪峰下面積(S脂),計(jì)算肝臟脂肪分?jǐn)?shù)(HFF MRS, hepatic fat fraction),并以此為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)3D GRE T2*衰減校正水脂分離技術(shù)在檢測(cè)脂肪肝中的診斷效能。3D GRE MRI采用的是兩點(diǎn)DIXON法,以小翻轉(zhuǎn)角度抑制T1的影響,同時(shí)利用一幅同相位圖像和兩幅反相位圖像進(jìn)行 T2*衰減的校正,在軸位脂肪含量圖上直接測(cè)量感興趣區(qū)域(ROI)的脂肪分?jǐn)?shù)(HFF3D GRE MRI)

4、,ROI的位置及大小與MRS取樣保持一致。取受檢者檢查前后1周的血清甘油三酯(triglyceride, TG)結(jié)果,測(cè)量并計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)。
　　結(jié)果:
　?、?0例受檢者BMI值范圍在21.20～32.49kg/m2,平均值:25.46±2.72kg/ m2;TG范圍在0.82～17.74mmol/L,中位數(shù)為2.39mmol/L。依照BMI<24,血清TG<1.7mmol/L

5、為正常標(biāo)準(zhǔn),篩選出BMI和TG均正常,且無(wú)糖尿病、高血壓等脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)因素的受檢者共12例為對(duì)照組,其余28例高風(fēng)險(xiǎn)組。
　?、?H-MRS所測(cè)定的40例受檢者HFFMRS范圍0.36％～17.95%,中位數(shù)為5.05%;其中對(duì)照組范圍0.36%～3.99%,中位數(shù)為0.59%;高風(fēng)險(xiǎn)組范圍1.15%～17.95%,中位數(shù)為8.85%。3D GRE MRI所測(cè)定的40例受檢者HFF3D GRE MRI范圍為2.43%～26.75%,

6、中位數(shù)為10.90%;其中對(duì)照組范圍2.43%～6.19%,中位數(shù)為3.50%;高風(fēng)險(xiǎn)組范圍3.45%～26.75%,中位數(shù)為15.38%。經(jīng)Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn),兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　?、?HFFMRS和 HFF3D RGRE MRI呈線性正相關(guān);回歸直線方程為:HFF3D GRE MRI=1.3199 HFFMRS+2.8553,R2=0.9489;Spearson秩相關(guān)系數(shù)為0.963(P<0.0

7、1)。HFF3D GRE MRI高于HFFMRS。
　?、苋FFMRS大于5.56%為診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn),利用ROC曲線分析HFF3D GRE MRI值對(duì)肝臟脂肪含量評(píng)估的效能,計(jì)算曲線下面積Az HFF3D GRE MRI=0.997(P<0.01)。HFF3D GRE MRI界值取11.81%時(shí),診斷靈敏度為1.0,特異性為0.952,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.50%,陰性預(yù)測(cè)值為100%。
　　結(jié)論:
　　初步研究結(jié)果顯