雙源CT冠脈鈣化積分與冠心病危險因素的相關性分析.pdf

1、目的:①探討雙源CT在冠脈粥樣硬化性心臟病(冠心病，CAD)上的診斷應用，對其特異性指標鈣化斑塊，應用鈣化積分進行定量分析;②研究雙源CT對于CAD的診斷優(yōu)勢之處，及其對于CAD早期診斷、治療、愈后評估等的重要應用價值;③對計算出鈣化積分的結果與年齡及實驗室檢查如膽固醇(TC)、血糖(GLU)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)及血鈣(Ca)等進行相關性研究，分析評估雙源CT鈣化積分與臨床實驗室檢查結果的一

2、致性。
　　方法:①病例資料:隨機抽取本院放射科2013年3月到2014年1月接受雙源CT檢查冠狀動脈增強掃描者300例，其中未檢出明確冠脈鈣化者137例，男65例，女72例，平均年齡55.53±8.74歲。有確切冠脈鈣化斑塊者163例，男81例，女82例，平均年齡63.62±9.84歲，測定并計算冠脈鈣化積分(CACS)。記錄患者入院次日第1次實驗室檢查結果，包括GLU、Ca、TC、TG、HDL、LDL。
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3、使用德國西門子雙源64排螺旋CT機采用前瞻性心電門控系統(tǒng)，由兩名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師分別在獨立工作站進行圖像重建，選取血管顯示最清楚的心動周期的時相作為重建時相，重建圖象層厚:0.75mm;運用多平面重組、最大密度投影、容積重組等重建冠狀動脈各主要分支血管。評估數(shù)據(jù)無疑問者進行CACS測定。
　　③CACS測定:德國西門子MMWP版本2010A軟件進行分析重組，分別評估右冠狀動脈(RCA)，左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回

4、旋支(LCX)顯示及斑塊情況（鈍緣支的鈣化歸入LCX，對角支鈣化歸入LAD）。以CaScoring自動分析軟件，根據(jù)鈣化面積及體積計算CACS，標志各冠狀動脈分支的鈣化區(qū)域，自動得出冠脈各支CACS，并計算冠脈總積分。根據(jù)CACS值分成低分組(0-10)、中分組(11-400)和高分組(400以上)。
　?、芙y(tǒng)計分析:采用IBMSPSSStatistics19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。用例數(shù)描述計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差((x)±s)

5、描述計量資料。鈣化陽性組與鈣化陰性組使用獨立樣本檢驗，分析CACS與年齡、GLU、TC、TG、HDL、LDL、血鈣在兩組之間的差異。經(jīng)多因素Logistic回歸方法在鈣化組中找出影響動脈粥樣硬化斑塊鈣化的因素。具體方法以“CACS”為因變量，以年齡、GLU、TC、TG、HDL、LDL、血鈣為自變量進行Logistic回歸，回歸采用BackwordLR法，納入標準為0.05，排除標準為0.1，估計回歸系數(shù)的OR值和OR值的95％可信區(qū)間。

6、對于在回歸中確定的各影響因素，再根據(jù)總分進行分層比較分析，具體方法采用單向方差分析，并做方差齊性檢驗。方差齊，運用LSD法進行組間兩兩比較，方差不齊，運用Tamhane法進行組間兩兩比較，檢驗水準定為0.05。
　　結果:鈣化組與非鈣化組之間年齡、GLU、TG之間有差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。鈣化組中三組CACS之間，年齡、GLU、TC及TG存在差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。即CACS與受檢者的年齡、GLU、TC、TG改變具

7、有顯著的正相關:年齡越大、GLU、TC及TG越高，鈣化發(fā)生率越高，平均CACS越高。CACS與血鈣并無明顯線性相關。
　　結論:冠心病傳統(tǒng)危險因素年齡、血糖、TC、TG與冠脈的鈣化密切相關，合并這些危險因素越多者，CACS值可能越高，罹患冠心病的可能性越高。在本次研究中鈣化積分與血鈣并無明顯相關。雙源CT準確、經(jīng)濟、方便、無創(chuàng)，可多次檢查等特點及其心臟軟件的開發(fā)應用，在測定動脈鈣化方面，可基本代替有創(chuàng)的冠狀動脈造影(CAG)，廣泛