2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文胰島素增敏劑聯(lián)合達(dá)英35治療多囊卵巢綜合征臨床研究姓名:馮巧飛申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):內(nèi)分泌與代謝病學(xué)指導(dǎo)教師:劉宏20090410中文摘要作用于脂肪細(xì)胞,促進(jìn)脂肪分解增加,導(dǎo)致外周游離脂肪酸增加從而間接引起瓜;而肥胖患者的體內(nèi)過多的脂肪組織也可增加多種炎性因子的釋放,進(jìn)一步加重IR。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PCOS也是一種低度的慢性炎癥性疾病,其瓜的發(fā)生可能與TNFa、IL6、CRP等炎性因子有關(guān),其中TNFot也

2、成為PCOS備受關(guān)注的細(xì)胞因子之一。二甲雙胍、吡格列酮都屬于胰島素增敏劑,其主要作用是改善胰島素抵抗,降低血胰島素水平。其作用機(jī)制不盡相同,二甲雙胍屬于雙胍類胰島素增敏劑,主要是通過促進(jìn)肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制肝糖輸出,并在受體后水平提高外周組織對胰島素的敏感性,減少餐后胰島素過度分泌,減輕高胰島素血癥,改善瓜。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物(TZDs),是選擇性過氧化物酶體增殖激活受體Y(PPAR7)激動劑,能夠調(diào)節(jié)胰島

3、素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄,主要提高肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性,降低代償性的高胰島素血癥,改善胰島B細(xì)胞功能,從而改善胰島素抵抗。多項試驗證明,二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物(TZDs)還可以直接作用于卵巢,改善卵巢內(nèi)部的糖代謝異常,有效降低患者的睪酮等性激素水平、恢復(fù)排卵。噻唑烷二酮類藥物(TZDs)中的曲格列酮具有致命的肝毒性,現(xiàn)已禁止使用。目前關(guān)于噻唑烷二酮類藥物(TZDs)治療PCOS的研究集中在是羅格列酮,而有關(guān)吡格列酮的研究樣本量較少

4、、研究時間較短,對其療效及不良反應(yīng)尚未完全明確。達(dá)英35是一種復(fù)合口服避孕藥,(每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg及炔雌醇0035mg),具有多環(huán)節(jié)的抗雄激素作用,能抑制促性腺激素的過多分泌,特別是黃體生成素(LH)的合成,同時還可促進(jìn)肝臟合成性激素結(jié)合蛋白(SHBG)增加,降低雄激素的活性;其中的孕激素成份一醋酸環(huán)丙孕酮可以在靶器官上競爭雄激素受體,抑制雄激素的活性,能有效得改善高雄激素的臨床表現(xiàn)。另外,也有研究表明,121服避孕藥(包括達(dá)英3

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