幽門螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥與消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系的分析.pdf

1、目的：明確幽門螺桿菌(H．pylori)感染和服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)在消化性潰瘍及其并發(fā)癥上消化道出血中是否具有協(xié)同致病作用。 方法：采用病例對照研究的方法對山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院消化內(nèi)科2006年5月至2008年11月就診的103例消化性潰瘍患者及同時期就診的233例無消化性潰瘍患者H．pylori感染和服用NSAIDs情況進行分析，同時對其中45例并發(fā)上消化道出血的消化性潰瘍患者及58例無上消化道出血的消化性潰瘍患

2、者進行對比分析，應用單因素分析及多因素分析的方法計算各暴露因素對消化性潰瘍的比數(shù)比(OR值)估計相對危險度及其95％可信區(qū)間(95％C．I)。 結(jié)果：應用單因素分析發(fā)現(xiàn)，H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險性分別增加2.117倍和8.256倍，而服用NSAIDs者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險性分別增加5.982倍和2.792倍，同時應用多因素分析H．pylori感染和服用NSAIDs與消化性潰瘍發(fā)病的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，單純

3、H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險性分別增加1.786倍和9.598倍，單純服用NSAIDs者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險性分別增加3.704倍和4.167倍，服用NSAIDs合并H．pylori感染者患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的危險性分別增加14.815倍和30.556倍，均高于單純服用NSAIDs和單純H．pylori感染的OR值之和。 對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血者及無上消化道出血者進行對比分析，單因素分析結(jié)果

4、顯示H．pylori感染和服用NSAIDs均可增加胃潰瘍出血的危險性，OR值分別為1.067、3.054；而H．pylori感染和服用NSAIDs均不增加十二指腸潰瘍出血的危險性，OR值分別為0.862(95％C．I0.159-4.660)，0.974(95％C．I0.284-3.338)。通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，單純H．pylori感染不增加胃潰瘍及十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血的危險性，OR值分別為0.769(95％C．I0.137-4.

5、328)，0.870(95％C．I0.112-6.751)，而單純服用NSAIDs增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的危險性，分別為2.000倍和1.000倍，服用NSAIDs合并H．pylori感染的胃潰瘍患者患上消化道出血的危險性增加2.800倍，略高于單純服用NSAIDs和單純H．pylori感染的OR值之和；而服用NSAIDs合并H．pylori感染的十二指腸潰瘍患者患上消化道出血的危險性并不增加，OR值為0.833(95％C．I0.08

6、4-8.240)。 比較NSAIDs不同服用時間與消化性潰瘍出血的關(guān)系，與無潰瘍未服用NSAIDs者比較偶而服藥者潰瘍并發(fā)出血的OR值為4.000；短期服藥者的OR值為5.000；長期服藥者的OR值為5.000，但三組之間比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結(jié)論：1、H．pylori感染和服用NSAIDs均可以增加患消化性潰瘍的危險性，并且兩者在消化性潰瘍的發(fā)病中有協(xié)同致病作用。 2、單純H．pylori感染和單