腹腔單核-巨噬細(xì)胞與腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速率相關(guān)性研究.pdf

1、目的:腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特征與腹透患者生存率相關(guān),快速腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)者預(yù)后欠佳。影響腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速率的因素諸多,但機(jī)制尚不完全清楚。本研究目的為觀察腹膜透析患者腹透流出液中腹腔單核/巨噬細(xì)胞比例與腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速率的關(guān)系,并探討影響腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特征的可能機(jī)制。
　　方法:選擇中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院以及中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科在2011年09月至2012年3月期間門診隨訪腹膜透析患者為研究對象,共63例,其中新進(jìn)腹膜透析患者(透齡＜3個月)40例

2、,維持性腹膜透析患者(透齡＞12月)23例。收集每例患者隔夜留腹(8-10小時)腹透液標(biāo)本,使用流式細(xì)胞儀對單核/巨噬細(xì)胞進(jìn)行檢測;測定腹透流出液中VEGF,TNF-α,IL-10水平;檢測血清白蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白(MCRP)水平;所有患者均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)腹膜平衡試驗(新進(jìn)透析患者的標(biāo)準(zhǔn)腹膜平衡試驗均在三個月內(nèi)完成),根據(jù)PET結(jié)果將病人分為高和高平均轉(zhuǎn)運(yùn)組(D/P Cr≥0.65),低和低平均轉(zhuǎn)運(yùn)組(D/PCr＜0.64)。收集患者年齡、

3、性別、身高、體重、原發(fā)病及合并癥等臨床資料。患者實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗,相關(guān)性分析采用Person correlation檢驗?；A(chǔ)腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)率相關(guān)因素采用多元線性回歸方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:新進(jìn)透析患者中高和高平均轉(zhuǎn)運(yùn)組透出液中VEGF水平較高,與低和低平均轉(zhuǎn)運(yùn)組相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(128.1±62.4 vs43.7±35.6,P＜0

4、.001);高和高平均轉(zhuǎn)運(yùn)組腹透流出液中單核/巨噬細(xì)胞比例較高,與低和低平均轉(zhuǎn)運(yùn)組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(0.57±0.49 vs3.67±4.46,P＜0.05);高和高平均轉(zhuǎn)運(yùn)組血清白蛋白水平較低,與低和低平均轉(zhuǎn)運(yùn)組比較,具有統(tǒng)計學(xué)差異(33.8±5.3 vs37.7±3.7,P＜0.05)。透出液中VEGF水平(R=0.561,P＜0.001)以及腹透流出液中單核/巨噬細(xì)胞比例(R=0.683,P＜0.001)與基礎(chǔ)D/P Cr呈顯著正

5、相關(guān),血清白蛋白水平與基礎(chǔ)D/P Cr呈顯著負(fù)相關(guān)(R=0.440,P=0.005)。腹透流出液TNF-α、hsCRP水平及其它臨床因素與基礎(chǔ)D/P Cr無相關(guān)性。新進(jìn)PD患者腹透流出液中單核/巨噬細(xì)胞比例與透出液VEGF水平呈顯著正相關(guān)(R=0.586,P＜0.001)。多元線性回歸分析顯示腹透流出液中單核/巨噬細(xì)胞比例是影響基礎(chǔ)腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速率的獨(dú)立因素(β=0.133,P＜0.001)。維持性透析患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)速率與透出液中VE