活化B淋巴細胞相關因子在胸腺中的表達差異與重癥肌無力關系的初步探討.pdf

1、目的：連續(xù)抽取我科2006年6月～2008年5月收治的60例MG患者病理切片進行回顧性檢測和分析，并建立隨訪數(shù)據(jù)庫，通過對與活化B淋巴細胞密切相關的細胞因子CD21、CD19、BAFF-R以及CD93在胸腺組織中表達差異的觀察，了解活化性B淋巴細胞在不同類型胸腺中數(shù)量與功能上的不同，并結合MG患者的隨訪資料，探討其與疾病進展以及預后的關系。 方法：MG病例連續(xù)抽取自2006年6月至2008年5月在我院胸外科住院并經(jīng)術前檢查(新斯

2、的明試驗、肌電圖等)明確診斷為MG[15]，均為OsssemanⅠ型或OssermanⅡ型MG，所有患者均已簽署知情同意書，取上述病例病理科存檔包埋蠟塊，并建立隨訪資料。根據(jù)低倍鏡中(×40)腺體組織與脂肪組織所占面積比例記錄各例數(shù)的脂肪化程度。 結果：⑴對照組平均年齡為13.4±1.35，胸腺組平均年齡為26.83±2.25，兩者間差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，當中OssermanⅠ型MG患者平均年齡為20.77±3.4

3、2，OssermanⅡ型為32.9±2.52，兩者間差異具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。對照組男女比例為40％：60％，胸腺組比例為38.3％:61.7％，兩類MG的男女比例相仿，差異均不具有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。⑵對照組的胸腺與脂肪的平均比例為62.7％，MG組中胸腺與脂肪的平均比例為55.92％，兩者間差異具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，MG組中，OssermanⅠ型MG胸腺的胸腺與脂肪的平均比例為61.43％，Osserma

4、nⅡ型MG為50.40％，該差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.03)。⑶對照組胸腺組織CD21、CD19、BAFF—R，CD93的秩和中位數(shù)分別為26.95、20.50、20.80、33.25，MG組胸腺CD21、CD19、BAFF—R與CD93的秩和中位數(shù)分別為36.93、38.0、37.95、35.88，其中CD19、BAFF—R的差異具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，CD21、CD93的差異不具有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。⑷脂肪化程度輕

5、組的平均年齡20.25±2.94，脂肪化程度高年齡36.71±2.36，兩者間差異具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，兩組間男女比例差異并無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。⑸脂肪化程度輕組(36例) CD21、CD19、BAFF—R，CD93的秩和中位數(shù)分別為35.38、34.78、33.65、31.81，脂肪化程度高(24例)CD21、CD19、BAFF—R、CD93的秩和中位數(shù)分別為23.19、24.08、25.77、28.54，其中CD2

6、1、CD19的差異具有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，BAFF—R、CD93的差異不具有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 結論：①在本研究存在的影響因素當中，只有BAFF-R是影響手術治療MG患者預后的獨立危險因素，表明BAFF-R所代表的活化B淋巴細胞是聯(lián)系胸腺與MG的關鍵點之一。②MG組年齡及胸腺的脂肪化程度均較對照組高，同時CD19、BAFF-R的表達也較對照組高，表明即使隨著年齡的增長與胸腺脂肪化程度提高，MG患者胸腺在MG發(fā)生