雙腔起搏器心房起搏百分比對(duì)病竇患者房顫發(fā)生率的影響.pdf

1、目的：探討病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)患者植入雙腔起搏器后在心室累積起搏百分比影響較小的情況下,不同的心房累積起搏百分比對(duì)此類患者的房顫(AF)發(fā)生率的影響。
　　方法：選擇因SSS且房室結(jié)功能正常而接受DDD(R)起搏治療且術(shù)后規(guī)則門診隨訪24個(gè)月到72個(gè)月的患者,通過(guò)查閱所選患者植入起搏器時(shí)住院期間的病歷、術(shù)后門診隨訪病歷、定期起搏程控、常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖檢查等資料,篩選出在隨訪期間心室累積起

2、搏百分比(Cum％VP)<20%的患者(60例)入選研究,根據(jù)心房累積起搏百分比(Cum%AP)將其分為三組:A組Cum%AP<40%(19例),B組Cum%AP≥40%~<80%(25例),C組Cum%AP≥80%(16例)。主要研究終點(diǎn):不同心房累積起搏百分比下房顫發(fā)生率,次要終點(diǎn):超聲心動(dòng)圖檢查指標(biāo)(左心房?jī)?nèi)徑LAD、左心室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF)。
　　結(jié)果：三組患者一般情況如性別、年齡、合并冠心病、

3、糖尿病等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;入選三組中均有房顫發(fā)作,其中A組有3例發(fā)生房顫,B組有9例發(fā)生房顫,C組有13例發(fā)生房顫。三組的房顫發(fā)生率分別為:15.79%、36.00%、81.25%,三組組間比較房顫發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩兩相比結(jié)果:A組和C組相比(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組和B組(P=0.253)、B組和C組(P=0.128)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組中左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑隨著心房累積起搏百分比的

4、增加而增加,三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩兩相比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);左心室射血分?jǐn)?shù)隨著心房累積起搏百分比的增加有下降,但組間比較及兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),到隨訪期末,未有患者心功能明顯惡化(NYHA心功能分級(jí)Ⅲ、Ⅳ)。
　　結(jié)論：對(duì)于植入雙腔起搏器的SSS患者,在右心室累積起搏百分比(Cum%VP)對(duì)心臟影響較小時(shí),隨著右心房累積起搏百分比(Cum%AP)的增加,房顫發(fā)生率增加,