容積螺旋穿梭模式正常腦灌注的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分容積螺旋穿梭模式腦CTP值測(cè)量一致性的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:評(píng)價(jià)128層CT容積螺旋穿梭(VHS)模式下正常兔腦CTP灌注值測(cè)量的一致性。
　　方法:10只健康新西蘭大白兔。采用容積螺旋穿梭模式進(jìn)行顱腦CTP。分別由2名不同資歷的放射科醫(yī)生甲、乙經(jīng)過(guò)后處理培訓(xùn)后獨(dú)立進(jìn)行CTP后處理，ROI置于基底節(jié)，灌注值測(cè)量包括腦血容量(CBV)、腦血流量(CBF)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)。其中低年資醫(yī)師甲在間隔30天后進(jìn)行第2次后

2、處理與測(cè)量。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較兩側(cè)基底節(jié)灌注值有無(wú)差異。對(duì)不同觀察者及同一觀察者3次測(cè)量之間灌注值差異采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析(ANOVA)。一致性檢驗(yàn)采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)及Bland-Altman法分析甲、乙及甲前后所測(cè)灌注值之間的一致性。
　　結(jié)果:三次后處理觀測(cè)到基底節(jié)兩側(cè)各灌注參數(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。甲第一次測(cè)量、乙及甲第二次測(cè)量3次測(cè)量CBV分別為3.35±0.07 ml/100g、3.34±0

3、.07 ml/100g、3.39±0.08 ml/100g,F=0.162，P＞0.05; CBF分別為52.32±0.87 ml/min/100g、52.74±0.86 ml/min/100g、52.59±1.09 ml/min/100g,F=0.05,P＞0.05; MTT分別為4.06±0.07s、4.11±0.06s、4.15±0.07s，F(xiàn)=0.488，P＞0.05。提示3次測(cè)量之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。甲、乙2次測(cè)量CBV、CBF、

4、MTT值ICC分別為0.84、0.81、0.79;甲前后2次測(cè)量CBV、CBF、MTT值ICC分別為0.80、0.89、0.84。ICC均大于0.75，表明甲、乙2次測(cè)量及甲前后2次測(cè)量灌注值之間具有較好的一致性。
　　結(jié)論:VHS模式正常兔腦CTP灌注值測(cè)量的一致性較好，可用于動(dòng)物模型對(duì)腦腫瘤及腦血管病的血流動(dòng)力學(xué)研究。為CTP定量研究的穩(wěn)定性提供理論依據(jù)。
　　第二部分不同管電壓對(duì)腦CT灌注值及輻射劑量影響的實(shí)驗(yàn)研究

5、r>　　目的:探討管電壓對(duì)128層CT容積螺旋穿梭模式下正常兔腦CT灌注成像（CTP）輻射劑量及各灌注值的影響。
　　方法:10只2月齡健康新西蘭大白兔。采用VHS行全腦CTP。10只兔分別行2次CTP，2次掃描管電壓分別為80kV與120kV，其余掃描參數(shù)相同，兩次掃描間隔48小時(shí)以上。測(cè)量?jī)蓚?cè)基底節(jié)腦血容量(CBV)、腦血流量(CBF)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)。應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較兩側(cè)基底節(jié)所測(cè)灌注值間有無(wú)差異及不同管電壓組基底

6、節(jié)灌注值有無(wú)差異。對(duì)灌注圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)并記錄兩組每只家兔的輻射劑量。
　　結(jié)果:兔腦兩側(cè)基底節(jié)灌注值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);80kV測(cè)得CBV、CBF、MTT值分別約3.34±0.32ml/100g，52.84±3.89ml/min/100g，4.13±0.26s;120kV測(cè)得CBV、CBF、MTT值分別約4.06±0.36ml/100g，60.83±3.69 ml/min/100g，4.10±0.23s。不同管

7、電壓所得灌注值中，除MTT值t檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)P值大于0.05（t=0.726）外，CBV值與CBF值對(duì)應(yīng)P值均小于0.05（t=0.000）。兩組圖像質(zhì)量無(wú)明顯差異。80kV輻射劑量CTDlvol平均值146.73mGy，DLP平均值1304.44 mGy·cm;120kV輻射劑量CTDlvol平均值411.81mGy，DLP值平均值3743.24mGy·cm;80kV較120kV灌注掃描輻射劑量CTDlvol降低了約64.4％，DLP降低了