泡沫硬化劑聯(lián)合電凝閉合兔靜脈病理學(xué)研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)觀察運(yùn)用聚桂醇泡沫硬化劑聯(lián)合電凝閉合兔靜脈病理學(xué)變化過(guò)程，運(yùn)用VEGF免疫組織化學(xué)染色，觀察實(shí)驗(yàn)兔的靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞、再生及血管是否再通等情況。觀察、比較運(yùn)用聚桂醇泡沫硬化劑聯(lián)合電凝對(duì)靜脈閉合效果以及靜脈血管再通的影響。為聚桂醇泡沫硬化劑及其聯(lián)合電凝用于治療下肢靜脈曲張?zhí)峁?shí)驗(yàn)病理學(xué)依據(jù)。
　　方法：健康成年普通家兔75只，隨機(jī)分為3組，再將各組按取標(biāo)本時(shí)間再分別隨機(jī)等分5小組，每組5只家兔，做

2、好編號(hào)。以不同方法處理實(shí)驗(yàn)家兔雙側(cè)股靜脈，A組行聚桂醇泡沫硬化劑注射，應(yīng)用1％濃度聚桂醇注射液與空氣按1：4配制泡沫硬化劑；B組行電凝術(shù)，電凝能量選擇30～40W；C組聯(lián)合運(yùn)用兩種方法，電凝后注射硬化劑。實(shí)驗(yàn)處理后將各再等分小組家兔分別1d、3d、7 d、14d、3m以過(guò)量麻醉處死，取家兔股靜脈及其周?chē)M織作為標(biāo)本，10％甲醛溶液固定，常規(guī)石蠟包埋，行 HE染色和 VEGF免疫組織化學(xué)染色。光鏡下觀察：無(wú)菌性炎癥改變情況，血管壁內(nèi)皮損傷

3、程度及周?chē)M織破壞、血栓形成情況，纖維化的程度，血管再通等；觀察VEGF陽(yáng)性結(jié)果為血管內(nèi)皮細(xì)胞及血管周?chē)?xì)胞胞漿染成淡黃至棕黃色，每張切片隨機(jī)觀察l0個(gè)高倍視野(×400)，統(tǒng)計(jì)各組各時(shí)段VEGF陽(yáng)性細(xì)胞百分比(PP)及陽(yáng)性細(xì)胞染色強(qiáng)度（SI），計(jì)算免疫反應(yīng)積分（IRS=PP*SI）,各組各時(shí)段評(píng)分采用多樣本方差分析，q檢驗(yàn)。用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　結(jié)果：術(shù)后1d，三組均出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管壁細(xì)胞水腫，血小

4、板聚集，血栓形成；電凝組及聯(lián)合組血管周?chē)M織破壞嚴(yán)重，纖維細(xì)胞凝固樣壞死，平滑肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清，無(wú)菌性炎癥較聚桂醇泡沫硬化劑組嚴(yán)重；VEGF陽(yáng)性細(xì)胞免疫反應(yīng)積分（IRS）示三組無(wú)明顯差異（P>0.05）。術(shù)后3d，聚桂醇泡沫硬化劑組血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞、管壁細(xì)胞水腫、無(wú)菌性炎癥反應(yīng)等達(dá)到高峰，電凝組及聯(lián)合組較術(shù)后1d無(wú)明顯變化；三組VEGF陽(yáng)性細(xì)胞IRS均低，且P>0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后7d，三組均有部分血栓機(jī)化與管壁黏連，血管壁破

5、壞加重，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；三組VEGF陽(yáng)性細(xì)胞IRS增高，且P>0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后14d，，三組均有血栓機(jī)化，血管壁嚴(yán)重破壞、輪廓形態(tài)不清或消失，炎癥反應(yīng)減輕；三組VEGF陽(yáng)性細(xì)胞IRS繼續(xù)增高，且P>0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3m，三組均出現(xiàn)閉塞靜脈血管再通，周?chē)鷫乃澜M織吸收，炎癥消失。
　　結(jié)論：1、聚桂醇泡沫硬化劑、電凝或兩者聯(lián)合均可有效閉塞家兔靜脈。
　　2、聚桂醇泡沫硬化劑、電凝或兩者聯(lián)合使用閉塞家