南京市社區(qū)首診實(shí)證研究.pdf

1、一、研究目的
　　 了解南京市社區(qū)首診制度試點(diǎn)現(xiàn)狀、產(chǎn)生的影響及存在的問(wèn)題，分析其實(shí)施的可行性及實(shí)施條件，并提出相應(yīng)的政策建議。
　　 二、研究方法
　　 1.資料來(lái)源：二手資料與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料。
　　 2.調(diào)查方法：采用典型抽樣與整群抽樣相結(jié)合，從南京市自下區(qū)選擇兩社區(qū)抽取400名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷397份；個(gè)人深入訪(fǎng)談與焦點(diǎn)組訪(fǎng)談相結(jié)合，共訪(fǎng)談36人次。
　　 3.研究方法：采用文獻(xiàn)

2、研究、實(shí)證研究、統(tǒng)計(jì)分析、定性分析等方法，統(tǒng)計(jì)分析包括單因素分析（x2檢驗(yàn)）與多因素分析（Logistic逐步回歸法）。
　　 三、研究結(jié)果
　　 1.社區(qū)首診能夠?qū)崿F(xiàn)將門(mén)診服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)利用效率與居民就醫(yī)可及性，并控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。
　　 2.醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策傾斜有助于居民就醫(yī)行為發(fā)生改變，但社區(qū)首診僅在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中實(shí)施，限制了其作用的進(jìn)

3、一步發(fā)揮。
　　 3.居民對(duì)社區(qū)首診概念、社區(qū)首診政策知曉率分別為72.80％、42.57％，有社區(qū)首診意愿的比例為69.77％；由Logistic回歸模型可得出，影響居民社區(qū)首診意愿的主要因素為居民對(duì)社區(qū)首診政策的了解以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心技術(shù)水平。
　　 4.在推行社區(qū)首診過(guò)程中，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不足、社區(qū)首診與醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接不完善、社區(qū)首診的各方之間缺乏激勵(lì)約束機(jī)制、部門(mén)之間職責(zé)不清統(tǒng)籌層級(jí)不高等原因，阻礙

4、了社區(qū)首診的進(jìn)一步發(fā)展。
　　 四、結(jié)論
　　 社區(qū)首診是可行的，但是需要一定的實(shí)施條件：完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)保部門(mén)的政策支持，良好的服務(wù)提供能力，政府部門(mén)的密切合作以及不斷完善的信息系統(tǒng)；目前，社區(qū)首診的順利實(shí)施存在著一定的障礙，不宜快速、大規(guī)模推廣，需要循序漸進(jìn)，在發(fā)展中解決出現(xiàn)的問(wèn)題。
　　 五、政策建議
　　 進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的功能定位，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生在基本醫(yī)療服務(wù)提供中的作用