口腔RUT在十二指腸潰瘍患者Hp診斷中的價(jià)值研究.pdf

1、[目的]
　　 選取HP陽性十二指腸潰瘍(DU)患者，進(jìn)行口腔快速尿素酶試驗(yàn)(rapid ureasetest，RUT)、胃鏡活檢RUT以及13C尿素呼氣試驗(yàn)(urea breath test，UBT)，以13C-UBT作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，探討口腔RUT這種經(jīng)濟(jì)、簡便、快速的無創(chuàng)性檢測(cè)方法在DU患者Hp診斷中的價(jià)值，為臨床應(yīng)用該法診斷DU患者Hp感染提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 [方法]
　　 選取適當(dāng)?shù)牟±{入和排除

2、標(biāo)準(zhǔn)，以因有上消化道癥狀而要求行胃鏡檢查的患者為實(shí)驗(yàn)研究的初篩患者，做口腔RUT、胃鏡活檢RUT及13C-UBT，以胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍(愈合期-活動(dòng)期)且13C-UBT陽性的52例患者作為確診的Hp陽性DU患者，對(duì)患者行“四聯(lián)”根除Hp治療2周，之后繼續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑藥物2周，停藥大于2周后復(fù)查13C-UBT及口腔RUT。以13C-UBT為“金標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)價(jià)口腔RUT、胃鏡活檢RUT在DU患者Hp診斷中的價(jià)值。所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟

3、件SPSS15.0(SPSS Inc，USA)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 [結(jié)果]
　　 1、以13C-UBT為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療前胃鏡活檢RUT、口腔RUT診斷Hp陽性DU患者的敏感性分別為92.3％(48/52)、84.62％(44/52)，兩種方法診斷Hp敏感性比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合應(yīng)用胃鏡活檢RUT與口腔RUT，其診斷Hp的敏感性為98.1％(51/52)，與單獨(dú)應(yīng)用胃鏡活檢RUT比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P>0.05)；與單獨(dú)應(yīng)用口腔RUT比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合應(yīng)用胃鏡活檢RUT與口腔RUT診斷敏感性高。
　　 2、治療前，伴有反胃、嘔吐癥狀患者口腔RUT陽性檢出率93.9％(31/33)，不伴有反胃、嘔吐患者口腔RUT陽性檢出率68.4％(13/19)，兩者相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，伴有反胃、嘔吐癥狀患者口腔RUT陽性檢出率高。
　　 3、“四聯(lián)”根除Hp治療Hp陽性DU患者，胃

5、內(nèi)Hp根除率為86.5％(45/52)，其中男性患者根除率為82.1％(23/28)，女性患者根除率為91.7％(22/24)，女性根除率較高，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4、口腔RUT在Hp陽性DU患者根除Up治療后的療效判斷，其診斷的敏感性、特異性、粗符合率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是：71.4％，84.4％，82.7％，41.7％，95.0％；對(duì)于治療前口腔RUT陽性的Hp陽性DU患者，口腔RUT在抗Hp

6、治療后的療效判斷，其診斷的敏感性、特異性、粗符合率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是83.3％，84.2％，90.9％，45.5％，97.0％。
　　 5、在治療后復(fù)查口腔RUT陽性的12位患者中，僅有7例患者胃內(nèi)Hp根除，其根除率為58.3％(7/12)，明顯低于治療后復(fù)查口腔RUT為陰性患者的根除率95.0％(38/40)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后口腔RUT陽性患者較治療后口腔RUT陰性患者胃內(nèi)Hp根除率低。