十二指腸潰瘍、胃潰瘍虛實(shí)證型分布規(guī)律的研究.pdf

1、消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是消化系統(tǒng)常見病，本病病程長(zhǎng)，病機(jī)復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)病，并發(fā)癥重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西藥中的抑酸藥物、粘膜保護(hù)劑、解痙藥等可以對(duì)消化性潰瘍患者起到緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合的作用，但是西藥治療療程較長(zhǎng)，停藥后癥狀易于反復(fù)，副作用較多且價(jià)格較昂貴。中藥在改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀、提高治療效果及減少?gòu)?fù)發(fā)率等方面療效突出，且價(jià)格相對(duì)低廉，值得進(jìn)一步發(fā)掘推廣。但是現(xiàn)代傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)中對(duì)于消化性潰瘍中醫(yī)

2、辨證分型的研究有較大的差異，尚無(wú)統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，不利于中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化，也不利于中醫(yī)的深入推廣應(yīng)用。制定統(tǒng)一、有效的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥治療消化性潰瘍可起到不可估量的作用。
　　目的:
　　歸納總結(jié)胃潰瘍(gastric ulcer，GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)的人口學(xué)資料（性別、年齡等）、潰瘍發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系、潰瘍的相關(guān)致病因素（吸煙、飲酒、藥物史等）、潰瘍與Hp感染的關(guān)系、潰瘍的腹痛癥狀規(guī)律

3、以及消化性潰瘍的中醫(yī)證型等，探討潰瘍發(fā)病與年齡、性別的規(guī)律性，Hp感染與潰瘍患者性別、年齡以及潰瘍中醫(yī)證型的關(guān)系，并且探討潰瘍的腹痛規(guī)律與潰瘍不同類型的相關(guān)性;探討胃潰瘍和十二指腸潰瘍的中醫(yī)證型分布規(guī)律以及證型與年齡、證型與不同潰瘍類型的相關(guān)性，總結(jié)消化性潰瘍中醫(yī)虛實(shí)證型的分布規(guī)律，進(jìn)一步探討“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”理論，為中醫(yī)臨床治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍提供參考。
　　方法:
　　采用回顧性研究方法，對(duì)符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的21

4、0例臨床病例的一般信息（包括性別、年齡等）、潰瘍誘發(fā)因素、Hp相關(guān)因素、臨床腹痛癥狀、中醫(yī)證型以及相互之間的關(guān)系進(jìn)行分析，建立數(shù)據(jù)庫(kù);運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)等分析消化性潰瘍的人口學(xué)資料，潰瘍發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系，潰瘍Hp感染與性別、年齡及不同證型的關(guān)系，分析潰瘍腹痛癥狀與不同潰瘍類型的相關(guān)關(guān)系，并分析胃潰瘍和十二指腸潰瘍中醫(yī)辨證證型規(guī)律的異同點(diǎn)。同時(shí)分析復(fù)合型潰瘍與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1、一

5、般情況
　　本研究，PU患者病例210例，其中GU49例，DU134例，CU27例，DU∶GU∶ CU=4.96∶1.81∶1, DU∶ GU=2.73∶1。
　　210例中男性150例，女性60例，男/女=2.5∶1，GU發(fā)病男、女比例為2.1∶1，DU發(fā)病男、女比例比為2.6∶1，CU發(fā)病男女比例為2.9∶1，消化性潰瘍男女發(fā)病存在明顯差異;男性40歲之前的發(fā)病率(36％)高于女性40歲之前的發(fā)病率(16.7％)，41-

6、60歲之間女性的發(fā)病率(66.7％)明顯高于男性的發(fā)病率(47.3％)，并且≤30與41-50、51-60之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，30-40與41-50、51-60之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　本次研究消化性潰瘍的高發(fā)階段為5卜60歲間，30-60歲間隨著年齡的增長(zhǎng)潰瘍發(fā)病人數(shù)也在不斷地增長(zhǎng)，復(fù)合性潰瘍多見于50歲之后，60歲以后潰瘍發(fā)病有所減少。
　　本次研究GU平均發(fā)病年齡為52.2±12.7歲，DU平均發(fā)病年齡45.5±12.9歲

7、，DU發(fā)病年齡較以往研究高。
　　2、消化性潰瘍發(fā)病的季節(jié)與各種發(fā)病誘因
　　消化性潰瘍發(fā)病與季節(jié)有關(guān):消化性潰瘍多發(fā)于冬季，春季發(fā)病較少;立秋開始，隨者溫度的降低，發(fā)病人數(shù)逐漸增加;自立春始，隨著溫度的不斷升高，發(fā)病人數(shù)逐漸減少。夏季發(fā)病出現(xiàn)一個(gè)小高峰考慮與夏季飲食冷飲及寒涼食物有關(guān)。
　　消化性潰瘍患者中79人吸煙，其中女性僅為4人，男女吸煙比例為18.75∶1;消化性潰瘍患者中60人飲酒，女性僅1人，男女飲酒比例

8、為59∶1;這說明消化性潰瘍發(fā)病可能與飲酒、吸煙有關(guān)。
　　消化性潰瘍Hp陽(yáng)性率為68.6％，GU陽(yáng)性率為58.6％，DU陽(yáng)性率為71.6％，CU陽(yáng)性率為73.3％，Hp陽(yáng)性率比一般人群的感染率高。
　　男性患者Hp感染率為69.4％，女性患者感染率為66.6％，男性的陽(yáng)性率高于女性，但兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　肝胃不和證型的Hp感染率最高為77％，其次依次為脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀血證、脾胃濕熱證、胃陰不足證，感染率分別為6

9、9％、63％、57％、50％。
　　51-60歲之間Hp感染的人數(shù)相對(duì)較多，占Hp陽(yáng)性患者的33.3％，其次為31-40歲之間的?！?0歲和61-70歲者兩個(gè)年齡段之間Hp感染相對(duì)較少。
　　3、消化性潰瘍的腹痛癥狀
　　本次研究描述有腹痛癥狀者179例，占本次研究的85.2％;其中無(wú)規(guī)律疼痛者99例，占55.3％。描述有規(guī)律疼痛者僅80例，其中DU明顯以進(jìn)餐后疼痛減輕為主，CU無(wú)進(jìn)餐后疼痛加重的病例。
　　4、

10、消化性潰瘍的證型
　　本次研究發(fā)現(xiàn)肝胃不和證型最常見（占37％），胃陰不足和胃絡(luò)瘀血證型較少見。除外肝胃不和證型，十二指腸潰瘍和復(fù)合性潰瘍脾胃虛弱證型較突出;胃潰瘍脾胃濕熱證型較突出。
　　肝胃不和證型貫穿于各個(gè)年齡段中，50歲前以脾胃虛弱證型為主，50歲以后以脾胃濕熱證型為主，胃絡(luò)瘀血證型見于40歲以上患者中。
　　DU、GU和CU三者在肝胃不和證型、胃絡(luò)瘀血證型及胃陰不足證型間不存在明顯差異性。在脾胃濕熱證型方面，

11、GU所占的比例明顯高于DU、CU所占的比例;在脾胃虛弱證型方面，DU與GU所占的病例明顯高于GU所占的比例，并且DU與GU、CU與GU有明顯的差異。
　　GU實(shí)證占GU的73.4％，DU實(shí)證占DU的64.2％，CU實(shí)證占CU的63.0％。GU實(shí)證較多一點(diǎn)，DU虛證較多一點(diǎn)，CU與DU相對(duì)GU與CU更相似。
　　研究結(jié)論:
　　1、消化性潰瘍男性發(fā)病明顯高于女性，這可能與男性的生活飲食習(xí)慣（吸煙、飲酒）及工作壓力有關(guān)。<

12、br>　　2、消化性潰瘍Hp陽(yáng)性率高于人群平均感染率，Hp可能與潰瘍的發(fā)病有關(guān)。
　　3、DU與GU在證型上存在差異，GU偏向于實(shí)證，DU偏向于虛證;CU與DU在證型上相似，CU與GU在證型上有差異。
　　4、本次回顧性研究，在消化性潰瘍中，肝胃不和證型所占的比例較高。脾胃濕熱證，GU所占比例高于DU、CU，但是GU與DU、GU與CU無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;脾胃虛弱證型，DU、CU所占的比例高于GU，DU與GU，CU與GU比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)