通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女孕期阻斷乙肝的研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在篩查通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女的乙型肝炎病毒感染率，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪隊(duì)列，研究孕期是否注射乙肝免疫球蛋白對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所產(chǎn)新生兒宮內(nèi)感染乙肝的影響，尋求適合通遼農(nóng)牧地區(qū)乙肝母嬰阻斷的最佳方法。了解通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女乙肝感染情況;對(duì)比通遼市農(nóng)牧區(qū)乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎e抗原雙陽(yáng)性母親孕期母嬰阻斷的效果。
　　方法:
　　1.選取通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女，廣泛篩查法（ELASA法）檢測(cè)HBsAg情況，

2、計(jì)算HBsAg陽(yáng)性比例及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)將HBsAg陽(yáng)性，HBeA陽(yáng)性及HBV-DNA≥1×104copies/ml的孕婦按照本人意愿隨機(jī)分組。試驗(yàn)組常規(guī)孕期檢查及乙肝知識(shí)宣教，于孕28W，32W，36W分別肌注HBIG200IU;對(duì)照組給予常規(guī)孕期檢查及乙肝知識(shí)宣教，加強(qiáng)對(duì)乙肝危害的認(rèn)識(shí)，糾正不良生活及衛(wèi)生習(xí)慣。留取新生兒生后12小時(shí)內(nèi)未經(jīng)主-被動(dòng)聯(lián)合免疫時(shí)血清標(biāo)本，檢測(cè)血清HBV標(biāo)志物及HBV-DNA。<

3、br>　　所有新生兒出生后均在采血后立即肌注HBIG200IU，一個(gè)月后肌注HBIG200IU，乙肝疫苗10μg不同部位0,1，6月肌注，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比新生兒HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性及HBV-DNA＞1×103copies/ml（陽(yáng)性）的比例及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.使用ELASA法初篩育齡婦女的血清HBV，使用全自動(dòng)微粒子酶免分析法定量檢測(cè)懷孕母親血清HBV，雅培全自動(dòng)實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)Mx3000P檢測(cè)HBV

4、-DNA。
　　結(jié)果:
　　1.通遼市農(nóng)牧區(qū)來(lái)說(shuō)孕期使用HBIG對(duì)于HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性且HBV-DNA≥1×106copies/ml的孕婦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)
　　2.對(duì)于HBV-DNA(≥1×106copies/ml)的高病毒載量組孕婦宮內(nèi)感染率明顯高于低病毒載量HBV-DNA(＜1×106copies/ml)組。
　　3.試驗(yàn)組與對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)組，人工喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組對(duì)比均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差

5、異。
　　4.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的分娩方式對(duì)阻斷乙肝的垂直傳播無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.通遼市農(nóng)牧區(qū)育齡婦女乙肝感染前三位為開(kāi)魯縣5.06％，扎魯特旗4.73％及奈曼旗3.83％。
　　結(jié)論:
　　1.通遼市農(nóng)牧區(qū)婦女孕期使用HBIG進(jìn)行乙肝垂直傳播的阻斷是有意義的。
　　2.高病毒載量HBV-DNA(≥1×106copies/ml)增加了新生兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，也是阻斷失敗的主要危險(xiǎn)因素。
　　3.分娩方式、