革蘭陰性菌與革蘭陽性菌致腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的臨床特征比較.pdf

1、目的：探討革蘭陰性菌（G-菌）與革蘭陽性菌（G+菌）所致腹膜透析相關(guān)的腹膜炎的臨床特點(diǎn)，以期指導(dǎo)腹膜透析，為預(yù)防G-菌感染腹膜炎的發(fā)生及診療提供參考。
　　方法：2011年1月至2014年4月，本中心收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的患者83例次，先回顧性收集患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、致病菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及治療轉(zhuǎn)歸等資料。對(duì)其中57例次細(xì)菌所致的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，根據(jù)細(xì)菌的革蘭染色分類，分為G

2、-菌（G-菌組）與G+菌（G+菌組）感染腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，將其一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療轉(zhuǎn)歸相對(duì)比，總結(jié)其特點(diǎn)及治療經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果：細(xì)菌所致的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎共57例次，其中G-菌所致的腹膜炎20例次(32.8％)，G+菌所致的腹膜炎37例次(60.7％)，真菌性腹膜炎4例次(6.5％)。G-菌組:透析齡20.89(10.26，41.16)月，透析液有核細(xì)胞數(shù)4780(2387,7867)106L-1，透析液中

3、性粒細(xì)胞比例90(85，91.5)％，C反應(yīng)蛋白97.5(43.9，135.6) mg·L-1，血中性粒細(xì)胞比例84(69.5，97.5)％，血清鉀3.21(2.76，3.6) mmol·L-1，G+菌組:透析齡9(4.29，29.72)月，透析液有核細(xì)胞數(shù)1060(400，2362)106L-1，透析液中性粒細(xì)胞比例75(64.5，855)％，C反應(yīng)蛋白68(27.4，95.6) mg·L-1，血中性粒細(xì)胞比例79.7(69.3，84

4、.2)％，血清鉀3.8(3.3,4.3) mmol·L-1，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），G-菌組治愈率較明顯低于+菌組(65％ vs.89％，P＜0.05)。而年齡、性別比例、糖尿病比例、血白蛋白、血尿素氮及血鈉、氯、磷、鈣差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。G-菌組主要致病菌為大腸埃希菌8例(40％)，肺炎克雷伯4例(20％)，陰溝腸桿菌3例(15％)，弗勞地檸檬酸桿菌3例(15％)，對(duì)亞胺培南和丁胺卡那的耐藥率分別為0和5