裂隙燈前節(jié)OCT與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性分析.pdf

1、光學(xué)相關(guān)斷層成像術(shù)(optical coherence tomography,OCT)作為一種新的光學(xué)診斷技術(shù),具有非接觸、非侵入、無輻射、無損傷、高分辨率、高檢出率等優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)上的OCT不僅用于眼后節(jié)疾病,如視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、黃斑、視乳頭等組織結(jié)構(gòu)的測量,以幫助臨床醫(yī)生檢查和診斷老年性黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和青光眼等疾病;而且近年來OCT還可以廣泛用于眼前節(jié)的檢查,如角膜、前房角、虹膜、睫狀體、晶

2、狀體以及后房等組織結(jié)構(gòu)的參數(shù)測定,本文對前節(jié)OCT(AC-OCT)與前房角鏡檢查結(jié)果的一致性進(jìn)行分析比較,評(píng)價(jià)其在青光眼診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　目的:分析裂隙燈前節(jié)OCT(slit lamp anterior segment optical coherence tomography, SL—OCT)與前房角鏡檢查結(jié)果是否具有一致性。
　　方法：
　　(1)一般資料:選擇2011年3月至10月份河南省人民醫(yī)院眼科研究

3、所青光眼住院病人,其中原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma, APACG)患者8例(10只眼),原發(fā)性慢性閉角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma, CPACG)患者14例(20只眼),繼發(fā)性閉角性青光眼(secondary angle closure glaucoma, SACG)患者10人(12只眼),原發(fā)性開角型青光眼(p

4、rimary open.angle glaucoma, POAG)患者8例(12只眼),男性患者19例,女性患者21例,共40例(54只眼),被檢患者年齡范圍在31—78歲(平均年齡46.5±11.3歲)。
　　(2)檢查儀器:裂隙燈前節(jié)OCT儀采用美國Optovue公司生產(chǎn)的RTVue-OCT,其掃描速度是26000次/秒,分辨率可以達(dá)到5um,其二極管高斯光源波長1310nm。前房角鏡檢查采用的是Goldmann房角鏡和Haa

5、g-streit900型裂隙燈顯微鏡。
　　(3)一般檢查:所有被檢患者均進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈、前房測量、眼底鏡、無散瞳眼底照相、靜態(tài)閾值視野(static threshold perimetry, STP)、視覺誘發(fā)電位(visual evoked potentials, VEP)、眼科A/B型超聲波、頻域前節(jié)OCT(Fourier domain optical coherence tomography, FD-OCT)以及前

6、房角鏡檢查。
　　(4)前房角鏡檢查:在暗室內(nèi)裂隙燈下,用Goldmann前房角鏡對每一例病人做前房角檢查。觀察3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)4個(gè)方位前房角,前房角鏡檢查結(jié)果采用Scheie法記錄。
　　(5)前節(jié)OCT(AC-OCT)檢查:前節(jié)OCT檢查時(shí),應(yīng)囑患者被檢眼向?qū)?cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng),分別對3:00、6:00、9:00、12:00角鞏膜表面進(jìn)行掃描,在掃描的前節(jié)OCT圖像中,以鞏膜突為中心,以500um為半徑畫圓,與小梁網(wǎng)內(nèi)表

7、面和虹膜前表面相交,二者之間構(gòu)成的夾角即為前房角;如果周邊虹膜與鞏膜突接觸則為前房角關(guān)閉。
　　(6)記錄方法:采用Shaffer法與Scheie法相結(jié)合的分類方法對前房角進(jìn)行分級(jí)。
　　(7)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,二種檢查方法的測量結(jié)果采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析(即Spearman秩相關(guān)分析),以P<0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);而二者的一致性檢驗(yàn)采用kappa檢驗(yàn),以a=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果

8、：
　　(1)對前房角鏡和前節(jié)OCT檢查的前房角分級(jí)結(jié)果進(jìn)行對比分析:前房角鏡和前節(jié)OCT(AC-OCT)檢查前房角的Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs=0.80,查等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs界值表,rs0.05/2,5=1.000,則rs　　(2)二者一致性檢驗(yàn)的kappa值=0.78,P<0.01,所以二者的一致