撫觸及增強(qiáng)自我效能護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響.pdf

1、目的：
　　 為降低1980年以后出生初產(chǎn)婦的高焦慮狀態(tài)、高剖宮產(chǎn)率,本研究試通過(guò)了解其臨產(chǎn)前的特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮及分娩自我效能感水平,分析自我效能感與焦慮之間是否存在相關(guān)性,分別比較擾觸護(hù)理,增強(qiáng)自我效能護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2小時(shí)的生理應(yīng)激指標(biāo)變化、產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后2小時(shí)出血量的影響,以尋求有效的護(hù)理干預(yù)方式,為臨床降低剖宮產(chǎn)率提供實(shí)踐依據(jù)。
　　 方法：
　　 2008.11月～2009

2、.11月期間,在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院產(chǎn)科病房隨機(jī)抽取127名1980年以后出生的初產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為撫觸組42例,增強(qiáng)自我效能組43例,對(duì)照組42例。采用《一般情況調(diào)查表》、《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表》(STAI)、《分娩自我效能感量表》(CBSEI)及直觀模擬標(biāo)尺(VAS)對(duì)孕婦的一般情況、焦慮、自我效能和產(chǎn)時(shí)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,選取血壓和心率作為生理應(yīng)激的客觀指標(biāo)。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；擾觸組和增強(qiáng)自我效能組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上分

3、別給予撫觸干預(yù)及增強(qiáng)自我效能護(hù)理。三組于臨產(chǎn)前、第一產(chǎn)程活躍期開(kāi)始、子宮頸口開(kāi)全、胎肩娩出時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)分別測(cè)定客觀與主觀指標(biāo)。對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、復(fù)核,錄入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理分析。
　　 結(jié)果：
　　 1樣本總體的狀態(tài)焦慮(41.28±3.40),高于國(guó)內(nèi)常模(38.97±8.45)(P<0.01)。初中以下學(xué)歷、獨(dú)生女、月家庭收入低于2000元、自費(fèi)、孕期體重增加大于等于15kg及對(duì)分娩情

4、況不了解的初產(chǎn)婦的S-AI得分偏高。
　　 2 CBSEI中的正式臨產(chǎn)后應(yīng)對(duì)行為的結(jié)果預(yù)期(OE-AL)、正式臨產(chǎn)后的自我效能預(yù)期(SE-AL)、第二產(chǎn)程的應(yīng)對(duì)行為的結(jié)果預(yù)期(OE-SS)、第二產(chǎn)程的自我效能預(yù)期(SE-SS)平均分為127.77±14.79、116.33±15.14、123.08±14.35和110.78±15.03分。本科及以上學(xué)歷、非獨(dú)生女、月家庭收入大于等于4000元、有醫(yī)保和孕期體重增加低于15 kg及

5、對(duì)分娩情況比較了解的初產(chǎn)婦的CBSEI的各項(xiàng)得分偏高。
　　 3初產(chǎn)婦入院時(shí)的S-AI,T-AI均與OE-AI、SE-AL、OE-SS、SE-SS成負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.806,-0.744,-0.769,-0.731,-0.774,-0.727,-0.754,-0.686。
　　 4三組初產(chǎn)婦在分娩活躍期始、子宮頸口開(kāi)全時(shí)及胎肩娩出時(shí)的收縮壓、舒張壓及心率均升高、加快,且按時(shí)間次序呈逐漸上升趨勢(shì),組內(nèi)相比較,產(chǎn)程

6、的不同時(shí)刻間的差異顯著(P<0.01)；組間相比較,對(duì)照組血壓、心率的增長(zhǎng)幅度大于兩干預(yù)組,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05或P<0.01)。
　　 5兩干預(yù)組產(chǎn)婦活躍期及產(chǎn)后24小時(shí)的S-AI、T-AI分值及產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的VAS評(píng)分均低于與對(duì)照組(P<0.05)。
　　 6增強(qiáng)自我效能組第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程短于對(duì)照組(P<0.01),撫觸組第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程短于對(duì)照組(P<0.01)；撫觸組與增強(qiáng)自我效能組的剖宮產(chǎn)率均

7、低于對(duì)照組(P<0.05)；三組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),其中增強(qiáng)自我效能護(hù)理組產(chǎn)后2小時(shí)出血量少于撫觸組(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1樣本總體入院當(dāng)天處于不同程度的焦慮狀態(tài),自我效能預(yù)期低于應(yīng)對(duì)方式的結(jié)果預(yù)期。狀態(tài)焦慮水平高者的自我效能水平低；特質(zhì)焦慮水平高者的自我效能水平亦低。
　　 2擾觸護(hù)理及增強(qiáng)自我效能護(hù)理均可緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的應(yīng)激反應(yīng),提高初產(chǎn)