三維多孔陶瓷構(gòu)建人工小梁網(wǎng)的實驗研究.pdf

1、目的：目前濾過性手術(shù)是治療青光眼的重要方法，手術(shù)并發(fā)癥多，眼壓控制欠佳，遠(yuǎn)期效果較差，且部分患者手術(shù)區(qū)濾過泡的瘢痕化最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。近年來，應(yīng)用房水引流植入裝置，將前房的房水引流至球筋膜囊下間隙或結(jié)膜下，延長功能性濾過泡的維持時間，控制房水流出的速率已經(jīng)成為研究的熱點，植入材料、制造工藝和手術(shù)設(shè)計等在不斷發(fā)展和創(chuàng)新，手術(shù)適應(yīng)癥也在不斷的增多。本實驗通過植入三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)于兔眼的角鞏緣，并對此抗青光眼手術(shù)的方法進(jìn)行實驗研究

2、，探討這種新的房水引流物的生物相容性、安全性、有效性和手術(shù)方式的可行性。
　　 方法：健康新西蘭白兔11只，雌雄兼用，隨機(jī)分為空白對照組（1只）和實驗組（10只）：空白對照組兔不行手術(shù)，實驗組各兔雙眼先后行三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)植入術(shù)：①用顯微鏡觀察實驗組各兔手術(shù)區(qū)各濾過泡變化及形成率情況并做記錄，注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。②測量實驗組各兔術(shù)前和術(shù)后的第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓，觀察術(shù)后眼壓的變化趨勢；③

3、HE 染色和免疫組織化學(xué)染色：觀察實驗組各兔術(shù)后各時間點濾過道開放情況和結(jié)膜下組織的炎癥反應(yīng)情況，以及實驗組的手術(shù)區(qū)組織和空白對照組的相對應(yīng)部位中TGF-β1和bFGF 生長因子的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：
　　 ①實驗組各兔術(shù)后功能性濾過泡的形成情況：術(shù)后第3天、第7天手術(shù)區(qū)均形成功能性濾過泡外觀，隨著時間的延長逐漸減少并最終消失，其中術(shù)后第14天功能性濾過泡的形成率為75％，第21天形成率為14％，此時降低已比較明顯，

4、到術(shù)后第28天時功能性濾過泡已全部消失；手術(shù)并發(fā)癥的觀察：實驗中術(shù)后手術(shù)區(qū)出現(xiàn)明顯的結(jié)膜充血，個別見角膜局部水腫混濁和前房積血，前房反應(yīng)不明顯，于術(shù)后1周內(nèi)基本消失，均未出現(xiàn)晶狀體混濁和淺前房等并發(fā)癥。
　　 ②實驗組各兔術(shù)后第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓測量值分別與術(shù)前的相比較：術(shù)后各時間點的眼壓與術(shù)前比較均有不同程度的下降，左右眼相比較無統(tǒng)計學(xué)意義。其中術(shù)后第3天、7天、14天和21天眼壓測量值與術(shù)前比較差別均

5、有統(tǒng)計學(xué)意義，第28天比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ③病理組織學(xué)染色：HE 染色結(jié)果顯示實驗組各兔術(shù)后第3天和第7天手術(shù)區(qū)濾過道均為開放狀態(tài)，隨著時間的延長濾過道逐漸被新生疏松的膠原所填充，但第28天時濾過道內(nèi)仍可見間隙存在，此染色的結(jié)果與功能性濾過道形成情況相一致；免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示實驗組各兔術(shù)后第3天、7天、14天、21天和28天時手術(shù)區(qū)組織中結(jié)膜上皮下細(xì)胞和鞏膜組織TGF-β1和bFGF表達(dá)與正常對照組比較均增強(qiáng)，其中第

6、7天陽性染色最多，表達(dá)最明顯。
　　 結(jié)論：三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)的生物相容性較好，植入術(shù)后的并發(fā)癥較少，而且在手術(shù)區(qū)功能性濾過泡能維持較長的時間，有明顯的降低眼壓的效果，為抗青光眼的手術(shù)治療提供了一種全新的方法。目前還需進(jìn)一步探索三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)的制作條件和植入手術(shù)的方法，從其硬度和孔隙率方面深入研究，使其能越來越好的控制房水流出的速率，盡可能的延長功能性濾過泡的維持時間，并逐漸改良手術(shù)方式，最大程度的減少瘢