胃癌根治術(shù)中輸注羥乙基淀粉對T淋巴細(xì)胞的影響.pdf

1、目的:該文探討術(shù)中輸注膠體型血漿代用品6﹪羥乙基淀粉(賀斯,HAES200/0.5)對胃癌根治病人術(shù)后T淋巴細(xì)胞亞群及T<,H1>/T<,H2>(Ⅰ型/Ⅱ型輔助性T細(xì)胞)相關(guān)細(xì)胞因子的影響,旨在為尋求對細(xì)胞免疫沒有抑制作用的人工合成膠體用于惡性腫瘤病人圍術(shù)期的液體治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù).方法:擇期行胃癌根治術(shù)病人30例,隨機(jī)分成兩組:H組(n=15)術(shù)中輸注賀斯1000ml,B組(n=15)輸入異體全血400ml.采用相同的麻醉方法、麻醉藥物

2、與術(shù)后鎮(zhèn)痛.分別于術(shù)前(誘導(dǎo)前)、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天抽取外周靜脈血,以流式細(xì)胞儀測定T淋巴細(xì)胞亞群CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,8><'+>及CD<,4><'+>/CD<,8><'+>的水平,酶聯(lián)免疫吸附法檢測細(xì)胞因子白介素-2,10,12(IL-2,IL-10,IL-12)和γ-干擾素(γ-IFN)濃度的變化.結(jié)果:與術(shù)前相比,術(shù)后第3天B組CD<,3><'+>、CD<,4><'+>、CD<,4><'+>/C

3、D<,8><'+>顯著降低(P<0.05或0.01),同時伴有IL-2、γ-IEN及IL-12的下降,術(shù)后第7天部分指標(biāo)有所回升但仍低于術(shù)前(P<0.05),IL-10和CD<,8><'+>則于術(shù)后呈現(xiàn)增高的改變;H組CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于術(shù)后第3天有所下降,但術(shù)后第7天已恢復(fù)正常,CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、CD<,8><'+>及各細(xì)胞因子則無顯著改變(P>0.05).組間比較:術(shù)前兩組諸指標(biāo)無差

4、別.H組的CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、IL-2和γ-IFN于術(shù)后兩個時點(diǎn),IL-12于術(shù)后第3天,CD<,3><'+>、CD<,4><'+>于術(shù)后第7天均顯著高于B組,而CD<,8><'+>在術(shù)后第3天明顯低于B組(P<0.05).結(jié)論:術(shù)中采用6﹪羥乙基淀粉液進(jìn)行容量補(bǔ)充對胃癌根治病人術(shù)后T淋巴細(xì)胞的免疫功能沒有明顯的不良影響,未發(fā)生CD<,4><'+>/CD<,8><'+>、T<,H1>/T<,H2>平衡紊亂;而異體