健脾益腎化濁法治療糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾腎虧虛濕濁證的臨床研究.pdf

1、目的:通過理論研究，明確古今中醫(yī)對糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病因病機(jī)、診斷、辨證、治療等方面的認(rèn)識和研究進(jìn)展。通過臨床研究，觀察健脾益腎化濁法治療糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾腎虧虛濕濁患者中醫(yī)證候積分、血糖(FBG、PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、血脂(TC、TG、HDL-C，LDL-C)，肝功能(AST、ALT)，空腹胰島素（FINS），胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和肝臟B超等的指標(biāo)變化，評

2、價(jià)其臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:采用隨機(jī)平行對照的研究方法，將符合糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾腎虧虛濕濁證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，分為治療組和對照組各30例。在生活方式干預(yù)和西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用健脾益腎化濁方藥并隨癥加減。4周為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。治療前后兩組分別評價(jià)其臨床癥狀、體征的變化，治療前后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、胰島素敏感指數(shù)、血脂指標(biāo)和肝臟B超，以及安全性指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)以SPS

3、S15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。①兩組患者的中醫(yī)證候積分治療前后比較以及治療后組間比較均有顯著性差別。治療組30例，顯效10例(33.33％)，有效19例(63.33％)，無效2例(6.67％)，總有效率93.33％。對照組30例，顯效3例(10.0％)，有效15例(50.0％)，無效12例(40.0％)，總有效率60.00％。

4、治療總有效率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。②臨床表現(xiàn)方面:兩組患者治療前后比較，治療組和對照組證候積分比較均較治療前明顯降低（P＜0.01），表明兩種療法均可顯著改善患者的臨床癥狀;組間比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③肥胖相關(guān)指標(biāo)方面:治療后兩組患者體重、BMI有所降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01);治療組體重改善較對照組有顯著性差異（P＜0.01），治療組BMI改

5、善較對照組有差異(P＜0.05)，提示治療組在降低體重、BMI方面優(yōu)于對照組;治療組的腰圍和腰臀比均有顯著性差異（P＜0.01），治療后治療組與對照組腰圍、腰臀比比較有差異（P＜0.05），提示治療組在降低腰圍、腰臀比方面療效優(yōu)于對照組。④兩組治療后兩組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05）;治療組空腹、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白的改善較對照組均有顯著性差異(P＜0.05）。⑤

6、治療后治療組患者FINS、HOMA-IR有所降低，與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.01）;治療前后對照組FINS比較無明顯差異（P＞0.05），治療后對照組HOMA-IR有所下降，與治療前比較有差異(P＜0.05)。治療組FINS、HOMA-IR的改善較對照組均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。⑥血脂指標(biāo):方面治療組和對照組患者治療后TG、TC、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.0

7、5或P＜0.01)，提示治療組與對照組均能改善患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平。組間比較治療組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平改善均較對照組具有顯著性差異(P＜0.05)，提示治療組在改善患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平方面優(yōu)于對照組。⑦B超:治療后治療組B超分度較前明顯降低，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對照組B超分度差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組間比較，治療組與對照組在降低B超分度方

8、面，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療組在降低B超分度方面療效優(yōu)于對照組。⑧安全指標(biāo):在治療過程中對照組共有2例患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為大便稀溏等，但能照常服藥。治療期間及治療前后兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腎功能等檢查指標(biāo)均在正常范圍，均未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:健脾益腎化濁法對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾腎虧虛濕濁證患者療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，降低血糖、血脂，改善