IVIM-MRI早期評(píng)估鼻咽癌誘導(dǎo)化療療效的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討磁共振IVIM序列的量化參數(shù)在早期評(píng)估及預(yù)測(cè)鼻咽癌誘導(dǎo)化療療效的能力。
　　材料與方法：
　　本研究共入組34例局部晚期并接受誘導(dǎo)化療的鼻咽癌初診患者，分別于兩個(gè)化療周期的治療前、化療第3天和第21天共接受5次磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像（IVIM）。IVIM序列采用14個(gè)b值（范圍0-1000 s/mm2），同時(shí)采集T2WI序列作為形態(tài)學(xué)圖像。在IDL6.3后處理軟件上進(jìn)行IVIM圖像后處理分析和參數(shù)測(cè)

2、量，得到真彌散系數(shù) D值，偽彌散系數(shù)或灌注相關(guān)的彌散D*值及灌注分?jǐn)?shù)f值。此外，根據(jù)實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1），按化療后腫瘤退縮情況將患者分為有效組和非有效組。用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析觀察參數(shù)在治療過程中的變化特征。用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)比較不同療效組間IVIM參數(shù)的差異。受試者工作特性(Receiver operating characteristic，ROC)曲線評(píng)價(jià)IVIM參數(shù)值預(yù)測(cè)療效的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：

3、>　　隨著誘導(dǎo)化療的進(jìn)行，D值呈不斷上升趨勢(shì)（P<0.001），而最早的變化在第一個(gè)化療周期第3天（P<0.001）。D*值及f值沒有明顯變化特征（P>0.05）?；熃Y(jié)束時(shí)，23例患者被歸為有效組，11例為非有效組?；熐凹暗诙€(gè)化療周期第3天有效組D值水平明顯高于非有效組，而化療前f值基線水平在兩組間亦存在差異趨勢(shì)（P值=0.056）。D*值則沒有顯著性的差異。以化療前D值作為預(yù)測(cè)鼻咽癌化療療效的閾值為0.770，敏感度為0.478