不同類型滑膜炎所致肘關(guān)節(jié)僵硬的治療分析.pdf

1、目的：對(duì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬的不同類型滑膜炎進(jìn)行總結(jié)，以期為滑膜炎所致肘關(guān)節(jié)僵硬的治療提供臨床依據(jù)及指導(dǎo)。
　　方法
　　1.回顧性分析15名滑膜炎所致肘關(guān)節(jié)僵硬的患者，完整隨訪15例。14例應(yīng)用開放手術(shù)切除肘關(guān)節(jié)滑膜并行關(guān)節(jié)松解術(shù)、尺神經(jīng)松解以及鉸鏈?zhǔn)酵夤潭▽?duì)患者進(jìn)行治療，1例未行外固定支架固定術(shù)，術(shù)后口服塞來昔布6周，并行功能康復(fù)，應(yīng)用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(MEPS)分析術(shù)后療效。
　　2.對(duì)本組15例患者術(shù)后滑膜病理

2、類型進(jìn)行了總結(jié)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)治療方法及療效進(jìn)行了分析。
　　3.對(duì)本組未涉及的肘關(guān)節(jié)滑膜炎類型，通過文獻(xiàn)查閱進(jìn)行分析及總結(jié)。
　　結(jié)果
　　1.15例患者均獲得平均9.6個(gè)月(6-18)隨訪，術(shù)后傷口均一期愈合?；颊咧怅P(guān)節(jié)平均活動(dòng)度(ROM)從術(shù)前的58.7°改善為術(shù)后122.7°，MEPS從術(shù)前51.0分改善為術(shù)后92.3分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪期內(nèi)，肘關(guān)節(jié)僵硬無復(fù)發(fā)。
　　2.本組15

3、名患者，術(shù)后滑膜病理為2例類風(fēng)濕性滑膜炎、2例滑膜軟骨瘤病、2例慢性化膿性滑膜炎、9例慢性非特異性滑膜炎。其中2例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為Larsen1級(jí)、2級(jí)患者，隨訪期內(nèi)療效良好，平均ROM提高88。，MEPS平均提高57分;2例慢性化膿性滑膜炎術(shù)后行1周抗感染治療，隨訪期內(nèi)療效穩(wěn)定，ROM平均恢復(fù)了55°，并且MEPS評(píng)分提高了約43分。
　　3.血友病性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、晶體性滑膜炎都可能引起肘關(guān)節(jié)僵硬，

4、滑膜切除術(shù)后對(duì)于改善癥狀都有一定的療效，但還應(yīng)輔以其他的治療方法。
　　結(jié)論
　　1.開放手術(shù)對(duì)滑膜炎引起的肘關(guān)節(jié)僵硬患者療效較好，短期隨訪內(nèi)，肘關(guān)節(jié)僵硬無復(fù)發(fā)。
　　2.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜關(guān)節(jié)炎應(yīng)早期（Larsen1級(jí)、2級(jí)）外科介入切除變性滑膜及松解肘關(guān)節(jié)治療，以改善患肢癥狀及功能;慢性化膿性滑膜炎術(shù)后還應(yīng)行常規(guī)抗生素治療。
　　3.不同類型滑膜炎都可能引起肘關(guān)節(jié)僵硬，滑膜切除術(shù)都能減輕、緩解癥狀，但治療方法