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1、肘關(guān)節(jié)粘連的康復(fù)治療(上)作者:作者:葛杰肘關(guān)節(jié),就是俗話(huà)說(shuō)的胳膊肘,就是連結(jié)大臂(也叫上臂)和小臂(也叫前臂)的關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)的解剖:肘關(guān)節(jié)的解剖:在解剖學(xué)上,肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)。是由肱骨、橈骨、尺骨和肘部的關(guān)節(jié)囊,還有周?chē)捻g帶組成的。我們通常說(shuō)肘關(guān)節(jié),好像就是一個(gè)關(guān)節(jié)。實(shí)際上,肘關(guān)節(jié)包括了肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)。在肘關(guān)節(jié)的前后面上,有韌帶組成的關(guān)節(jié)囊。肘關(guān)節(jié)的兩側(cè),有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶加強(qiáng),作用是防止肘關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)
2、收和外展。同時(shí)在橈骨小頭頸上還包繞著環(huán)狀韌帶組織,對(duì)于維持橈骨小頭的穩(wěn)定性非常重要。肘關(guān)節(jié)是具有兩個(gè)活動(dòng)軸的,有兩個(gè)自由度的關(guān)節(jié)。換句好理解的話(huà),就是肘關(guān)節(jié)可以屈伸,就是彎曲胳膊和伸直胳膊;同時(shí)還能做小臂的旋前和旋后動(dòng)作。就是轉(zhuǎn)動(dòng)小臂,讓手心朝上(旋后),和讓手心向下(旋前)。我們?cè)谌粘I畹母鞣N動(dòng)作中,通常是這兩種運(yùn)動(dòng)協(xié)同進(jìn)行,同時(shí)還有肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能的參與,所以屈伸容易被注意,旋轉(zhuǎn)功能經(jīng)常會(huì)被忽視。肘關(guān)節(jié)屈伸的正常角度大概是13515
3、0-0。很多人(尤其是女性)還存在肘關(guān)節(jié)的過(guò)伸,大約1015。旋前和旋后大概都是80-90。還有一個(gè)生理外翻角,叫做攜物角或者提攜角,大約15。(更具體的內(nèi)容寫(xiě)在《各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的參考值》里面了。)肘關(guān)節(jié)的功能障礙:肘關(guān)節(jié)的功能障礙:肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù):肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù):一、分離牽引(作用于肱橈關(guān)節(jié))-用于增加肘關(guān)節(jié)的屈伸角度患者坐位,前臂中立位屈肘90度。治療師坐在患側(cè)手臂,上方手放在肘窩,下方手握住前臂遠(yuǎn)端和手腕。下方手固定,上方
4、手向外側(cè)推動(dòng)橈骨,使肱橈關(guān)節(jié)分離。二、長(zhǎng)軸牽引(作用于肱橈關(guān)節(jié))-用于增加肘關(guān)節(jié)的屈伸角度患者仰臥位,肩關(guān)節(jié)外展,肘關(guān)節(jié)在伸肘活動(dòng)受限處,前臂旋后。治療師坐在外展的上肢和軀干之間,內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端,外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)。內(nèi)側(cè)手固定,外側(cè)手沿橈骨長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)端牽拉。三、屈肘擺動(dòng)(作用于肱尺關(guān)節(jié))-增加肘關(guān)節(jié)的屈曲角度患者仰臥位,前臂旋前屈肘。治療師坐于患側(cè),上方手放在肘窩,下方手握住前臂遠(yuǎn)端。上方手固定,下方手將前臂稍作長(zhǎng)軸牽引后再屈曲肘
5、關(guān)節(jié)。四、伸肘擺動(dòng)(作用于肱尺關(guān)節(jié))-增加肘關(guān)節(jié)的伸直角度患者仰臥位,前臂旋后。治療師坐于患側(cè),上方手放在肘窩,下方手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定,下方手在伸肘活動(dòng)受限的終點(diǎn)擺動(dòng)。五、前后向滑動(dòng)(作用于橈尺近端關(guān)節(jié))-增加前臂旋前角度患者坐位,前臂旋后伸肘。治療師面向病人而坐,雙手分別握住橈骨和尺骨近端,拇指在上,四指在下。一手固定尺骨,一手向背側(cè)推動(dòng)橈骨。六、后前向滑動(dòng)(作用于橈尺近端關(guān)節(jié))-增加前臂旋后角度患者仰臥位,前臂中立位稍屈
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