極外側(cè)型腰椎間盤突出癥34例分析.pdf

1、目的：回顧總結(jié)2002年1月～2007年4月我科收治的34例極外側(cè)型腰椎間盤突出癥病人的臨床資料(這期間共收治腰椎間盤突出癥病人369例)，分析FLLDH的發(fā)病率、臨床特點及誤診原因。 方法：本組34例，男18例，女16例；年齡45～71歲(平均55.7歲)；2例有外傷史，其余均無明顯誘因；病程7d～96個月(平均14.6個月)。初診診斷為極外側(cè)型腰椎間盤突出癥22例，后外側(cè)腰椎間盤突出癥5例，腰椎管狹窄癥2例，腰肌勞損2例，梨

2、狀肌綜合癥3例。僅接受椎間隙掃描者14例，其中5例未發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)、外明顯占位。入院后均接受常規(guī)正側(cè)位及動態(tài)X線檢查。采用多層螺旋CT及MRI掃描腰椎椎體及間盤。采用日本整形外科學會(JOA)腰痛評分作為臨床客觀評價標準。根據(jù)影像學所見，分為椎間孔型、椎間孔外型及混合型。 結(jié)果:FLLDH在全部腰椎間盤突出癥中的發(fā)病率約為9.21％。CT及MRI掃描示受累節(jié)段為L3/4者15例；LA/5突出者16例；L5/S1突出者3例。極外側(cè)突出

3、均為單間隙受累。椎間孔型14例；椎間孔外型8例；混合型中合并同節(jié)段椎管內(nèi)后外側(cè)突出8例，合并上位節(jié)段椎管內(nèi)后外側(cè)突出4例。其中合并椎間孔骨性狹窄和椎管狹窄各2例。椎間孔及椎間孔外存在CT值與椎間盤相同密度影34例，其中合并鈣化影5例。MRI檢查示橫斷面上相應平面椎間孔區(qū)域被與間盤組織相同信號的團塊影充填，矢狀面示相應節(jié)段椎間盤脫水變性及低信號團塊影占位于椎間孔和(或)椎間孔外區(qū)域。三型之間術(shù)前VAS腰痛評分均無顯著性差異(p>0.05)