單側(cè)TLIF治療外側(cè)、極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：研究單側(cè)TLIF對(duì)外側(cè)、極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的效果，分析單側(cè)TLIF手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足。
　　方法：選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科2011年3月至2014年3月期間手術(shù)治療的外側(cè)、極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥患者30例；手術(shù)前進(jìn)行隨機(jī)分組,每一組各15例。單側(cè)TLIF組采取單側(cè)TLIF手術(shù)治療，PLIF組采取PLIF手術(shù)治療，所有30例手術(shù)都由同一組醫(yī)師完成。術(shù)前給予止痛、對(duì)癥治療，充分臥床休息，積極進(jìn)行保守治療。術(shù)前進(jìn)行VAS

2、評(píng)分、JOA評(píng)分。術(shù)后抗感染、脫水、止血等對(duì)癥支持治療。根據(jù)預(yù)案對(duì)兩組術(shù)中指標(biāo)（詳見(jiàn)表2，表3）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。術(shù)后3個(gè)月隨訪進(jìn)行VAS評(píng)分、JOA評(píng)分，隨訪3月、6月、1年腰椎正側(cè)位片，評(píng)價(jià)椎間融合情況，記錄開(kāi)始融合的時(shí)間。
　　結(jié)果：與PLIF組的患者相比，單側(cè)TLIF組手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)出血也更少，對(duì)比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臥床時(shí)間、切口長(zhǎng)度、椎體間融合率、開(kāi)始融合時(shí)間兩組進(jìn)行比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用單側(cè)TLIF

3、手術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)間116.5±13.2min、術(shù)中出血量247.3±46.8ml、手術(shù)切口7.09±0.1cm、臥床時(shí)間4.4±0.83d；開(kāi)始融合時(shí)間3.8±1.12 month，融合率80.00％。PLIF組手術(shù)時(shí)間180.0±20.9min、術(shù)中出血量454.6±56.9ml、手術(shù)切口長(zhǎng)度7.12±0.2cm、臥床時(shí)間4.6±0.81，椎體間融合時(shí)間4.0±1.36month,融合率86.67％。術(shù)后3月統(tǒng)計(jì)療效，單側(cè)TLIF

4、組和PLIF組的療效分別為80.0%和73.3%，比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。單側(cè)TLIF組VAS評(píng)分術(shù)前7.71±0.62分，術(shù)后2.30±0.84分，改善率（70.63±8.6）%，JOA評(píng)分術(shù)前11.86±2.1分，術(shù)后20.80±3.5分，改善率（75.2±8.6）%。PLIF組VAS術(shù)前8.26±0.56分、術(shù)后2.41±0.71分，改善率（71.31±8.1）%，JOA術(shù)前11.93±1.8分，術(shù)后20.86±3.