大劑量靜脈丙種球蛋白無反應(yīng)性川崎病危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討大劑量靜脈丙種球蛋白(IVIG)無反應(yīng)性川崎病的發(fā)病率、相關(guān)危險(xiǎn)因素及再治療情況。
　　 方法：回顧分析2011.08至2012.08該院住院治療的544例川崎病患兒的臨床資料。根據(jù)對(duì)首次大劑量IVIG有無反應(yīng)，將對(duì)IVIG治療無效者定為無反應(yīng)組，有效者為敏感組。分析比較兩組患兒的臨床表現(xiàn)、一般情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖及心電圖等檢查結(jié)果。
　　 結(jié)果：544例于起病10天內(nèi)接受IVIG沖擊治療的KD患兒被納

2、入研究對(duì)象，其中無反應(yīng)組54例(9.93％)，敏感組490例(90.07％)。無反應(yīng)組冠脈病變的并發(fā)率與敏感組相近。單因素分析發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較敏感組長(zhǎng)，眼結(jié)合膜充血發(fā)生率低，淋巴細(xì)胞百分比下降更明顯。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)是IVIG無反應(yīng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。無反應(yīng)組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速及一度房室傳導(dǎo)阻滯的可能性更大。54例無反應(yīng)組患兒中，28例接受了IVIG2g/kg再次沖擊治療，均一次給藥。其中25例患兒治療有

3、效，2例患兒加用糖皮質(zhì)激素治療后體溫恢復(fù)正常，1例加用英夫利西治療后體溫恢復(fù)正常， IVIG再次治療方案有效率為89.2％。25例(43.1％) IVIG無反應(yīng)性KD患兒在首次IVIG治療后3-4d自行退熱。這部分患兒的住院時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、治療后的發(fā)熱時(shí)間明顯短于再次接受IVIG沖擊治療的患兒。且該部分患兒的貧血程度較輕，血小板升高不顯著，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率與再次IVIG治療組無明顯差異。
　　 結(jié)論：該組病例中IVIG無反